孩子脸肿、尿泡沫多？警惕幼儿肾病综合征！

早晨起床，发现孩子眼皮浮肿，像没睡醒的小熊猫；小便后，马桶里泡沫久久不散——这些看似寻常的信号，可能是小儿肾病综合征的早期表现。它是一种常见于14岁以下儿童的肾脏疾病，病程长、易复发，需要家长长期、细致的护理与配合。

一、如何识别小儿肾病综合征？

水肿：这是最常见的临床症状，通常也是家长最早发现的症状。水肿大多从眼睑和脸部开始，随着病情发展，最终会蔓延到四肢甚至全身。这种水肿具有重力依赖性，也就是说，身体下垂部位的水肿会更严重。比如长时间站立时，双脚的水肿会更明显；若长时间右侧卧位，右手右脚的水肿会更突出。

腹水：病情严重的患儿可能会出现腹水，此时可以看到患儿腹部隆起，同时食欲也会下降。

胸腔积液：部分严重的患儿还会出现胸腔积液，表现为活动性气短、乏力、活动耐力减少等症状。

血尿：肾炎性肾病综合征患儿可能出现尿中带血的情况，尿液表现为洗肉水样、咖啡色或者酱油色。

少尿：不同年龄段的少尿标准不同，新生儿尿量每小时<1.0毫升/千克；婴幼儿每天<200毫升；学龄前儿童每天<300毫升；学龄儿童每天<400毫升即为少尿。

蛋白质营养不良：主要表现为面色苍白、皮肤和毛发干燥、甲床异常（甲床出现横向条纹或者横向凹陷）、耳部和鼻部的软骨变薄弱等。

精神不振：患儿常常无精打采，容易疲倦。

发育落后：与正常幼儿相比，患儿发育比较慢，这种情况常见于病程反复或迁延时间较长的患儿。一旦发现以上症状，应立即带孩子就医。

二、就诊前后，家长应注意什么？

就诊准备：为协助医生快速诊断，就诊前可尝试收集孩子24小时的全部尿液，密封后带往医院。就诊当日清晨尽量让孩子憋尿，以便留取晨尿标本。切忌自行给孩子服用激素类药物（如强的松），以免掩盖病情，影响医生判断。

病情观察与复查：居家护理中，家长需每日观察孩子水肿的消退情况、尿液的泡沫多少，并做好记录。此病治疗周期长，需严格遵医嘱定期复查（通常每月一次），监测尿常规、尿蛋白定量等指标，留取尿液标本时应注意避免污染。

严格遵医嘱用药：药物治疗是核心，家长必须协助孩子足量、足疗程服药，不可私自停药或增减药量。同时，需了解药物可能带来的副作用（如高血压、骨质疏松、肝肾毒性等），并密切观察，定期监测相关指标，如有异常及时就医。

三、日常护理的五大关键要点

饮食管理：饮食调理至关重要。应提供优质高蛋白饮食（如奶类、鸡蛋、鱼肉、瘦肉），每日每公斤体重摄入1.5~2克蛋白质。多吃含钙丰富（牛奶、豆制品）和富含不饱和脂肪酸（植物油、鱼油）的食物，多吃新鲜蔬果补充维生素。若孩子水肿严重或血压高，需短期严格限制食盐（每日1~2克）；病情缓解后则无需限盐。避免辛辣、油腻及富含饱和脂肪酸的食物。

心理疏导与支持：孩子因长期患病、外观变化（如浮肿）和活动受限，容易产生焦虑、抑郁、自卑等情绪。家长需多给予鼓励和陪伴，通过沟通、游戏等方式疏导其情绪。家长自身也应保持积极心态，避免将焦虑情绪传递给孩子，坚定治疗信心。

活动与休息安排：在水肿显著、尿蛋白大量流失或血压过高时，应以卧床休息为主。病情进入缓解期后，可适量运动，如慢走，每周3~5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动和过度劳累。病情稳定后可正常上学。

预防感染：患儿因免疫力低下，易发生感染，而感染常导致病情复发或加重。应注意个人卫生，勤洗手，保持居室通风，避免去人多拥挤的场所，必要时佩戴口罩。

营造良好的康复环境：保证孩子充足的睡眠，保持良好的生活规律。为其创造一个轻松、愉快、充满支持的家庭环境，对身心康复至关重要。

幼儿肾病综合征虽然治疗过程较为漫长，但只要家长能够及时发现症状，做好就诊前的准备和日常护理工作，积极配合医生的治疗，相信孩子一定能够早日康复。

■李树凤南宁市宾阳县妇幼保健院

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