一次惊厥和多次惊厥有什么区别？热性惊厥会发展为癫痫吗？

“宝宝抽风了！”这可能是令家长恐惧的时刻。看到孩子突然意识丧失、四肢抽搐，任何父母都会惊慌失措。惊厥是小儿常见的急症，多见于婴幼儿，是多种原因导致的脑神经功能紊乱。本文详细介绍惊厥的相关知识，帮助家长正确应对这个紧急情况。

一、热性惊厥会发展为癫痫吗？

惊厥表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。简单说，就是大脑突然短路，导致身体不受控制地抽搐。需要明确的是：热性惊厥的症状反应和癫痫发作时症状类似，但并非癫痫，而且一般预后良好。大多数情况下，随着孩子长大，神经系统发育完善，热性惊厥会自行消失。

但值得注意的是，热性惊厥虽然不等于癫痫，但与癫痫关系密切，临床上热性惊厥有转为癫痫的可能。对于有热性惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得相关疾病知识，以防小症成大病。

热性惊厥是否诱发癫痫，主要看是否存在这些危险因素：

是否有癫痫家族史：家族中有癫痫患者，转换风险会增加。

宝宝热性惊厥前是否有神经系统异常：如发育迟缓、脑瘫等基础疾病。

在38℃以下就发生热性惊厥：低热惊厥的转换风险较高。

多次复发或严重的热性惊厥：发作次数越多、程度越重，风险越大。

1岁前就出现热性惊厥：发病年龄越小，风险相对越高。

二、一次惊厥和多次惊厥的区别

（一）单纯性热性惊厥的特点

一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性热性惊厥。这种情况通常预后良好，大多数孩子不会发展为癫痫。惊厥发生在发热开始的24小时内（通常是6~8小时），抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性热性惊厥。发作时间短是良性表现的重要指标。惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥。孩子清醒后能够正常交流、玩耍，说明大脑没有受到明显损伤。

（二）复杂性热性惊厥的特点

一次发热过程中发生两次及以上惊厥就是复杂性热性惊厥。这种情况需要更加重视，转为癫痫的风险相对较高。惊厥持续时间超过15分钟，或24小时内反复发作，都属于复杂性热性惊厥。长时间或频繁发作可能对大脑造成影响。发作后精神萎靡或嗜睡，则往往易发展为癫痫。这是需要立即就医的危险信号。

三、如何判断惊厥的严重程度？

（一）观察体温特点

宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性热性惊厥的较多。高热时出现的惊厥多为良性。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性热性惊厥。

（二）关注发病年龄

2个月至6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1~2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生热性惊厥的，往往是单纯型居多。这是热性惊厥的好发年龄段。而3岁后开始第一次发病的，多为复杂性惊厥，转变为癫痫的可能性较大。首次发作时的年龄越大，风险越高。宝宝6岁以后，单纯性惊厥会自然消失，如果依然会发生惊厥，则大概率是复杂性惊厥，超过6岁仍有发作需要做详细检查。

四、急性期处理：家长该怎么做？

热性惊厥多短暂且为自限性，发作超过10分钟应送急诊。大多数发作会在几分钟内自行停止。日常生活中在家出现抽搐症状时，家属要注意将患儿放在安全的环境中，避免其跌落、被尖锐物刺伤。

五、治疗

（一）一般治疗方法

医生会注意保持患儿的呼吸道通畅，必要时给予其吸氧，同时会做好血压、心率等生命体征的监测，确保生命安全是第一位的。对于明显发热的患儿，可给予对乙酰氨基酚等退热药，也可使用温水擦拭等物理降温的方法。但需要注意的是，退热治疗对于预防热性惊厥复发无效。

（二）药物治疗

对于少数复杂热性惊厥、热性惊厥过于频繁（>5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（>30分钟）的患儿，可以考虑采取相应的药物来进行预防治疗。对于单纯性热性惊厥患儿，考虑到各种预防药物可能带来的不良反应，目前认为不推荐任何预防性治疗。

大多数热性惊厥是良性的，随着孩子成长会自行消失。家长需要学会正确应对，既不要过度恐慌，也不要掉以轻心。祝愿每个宝宝都能健康成长。

■胡碧南宁市第六人民医院

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