幽门螺杆菌科普解读

幽门螺杆菌，简称Hp，是一种寄生在人类胃内的细菌，它能够特异性地黏附在胃黏膜以及细胞间隙。这种细菌能够直接产生细胞毒素，并分泌尿素酶分解尿素产生氨。这些物质会损伤胃黏膜，引发炎症反应，最终可能导致多种胃部疾病。

根据统计，我国目前的Hp感染率大约为50%，这意味着平均每两个人中就有一人携带这种细菌。这一数据凸显了Hp感染的普遍性和公共卫生重要性。

从全球范围来看，Hp感染呈现明显的地域差异。发展中国家感染率普遍高于发达国家，其中非洲地区感染率最高，达79%以上；亚洲地区感染率约为55%；欧洲和北美地区相对较低，约为30%至40%。这种差异主要与经济发展水平、卫生条件和医疗资源分配有关。

在我国，不同地区的感染率也存在差异，农村地区感染率通常高于城市地区，这可能与卫生设施、饮食习惯和医疗可及性有关。

Hp由两位澳大利亚科学家——巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现。他们通过深入研究，首次证实了Hp与胃炎和消化性溃疡之间的因果关系。这一颠覆性的发现为他们赢得了诺贝尔生理学或医学奖，彻底改变了胃病诊疗领域。

Hp的感染率在不同年龄段有所差异。统计数据显示，在我国20岁~50岁的人群中，Hp的感染率呈现明显的递增趋势；而在五十岁以上的人群中，感染率高达69%。这一年龄分布特征提示，中老年人群是感染和防治的重点关注对象。

那么，Hp究竟从何而来？它的传播途径主要包括“口-口传播”和“粪-口传播”。“口-口传播”常见于共餐时不使用公筷、接吻或家长将食物嚼碎后喂给孩子等亲密接触行为；“粪-口传播”则可能通过被污染的水源或食物发生。这意味着，日常生活中许多看似平常的行为都可能成为Hp传播的渠道。例如，经常在卫生条件难以保证的路边摊就餐，就可能增加感染风险。

那么，哪些人群是Hp感染的高发人群呢？主要包括饮食习惯不规律者、经常在外就餐应酬者、家庭成员中已有感染者，以及个人卫生习惯相对较差的人群等。

如果感染了Hp，身体可能会出现一系列症状。如果你经常感到上腹部疼痛、饱胀不适，频繁反酸、嗳气，感觉食欲不振、没有胃口，出现难以解释的口臭，或者常常恶心、消化不良，那么你很有可能已经“中招”了。这些症状是身体发出的警报，需要引起重视。

长期持续的Hp感染危害不容小觑。它是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，并与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生发展密切相关。因此，一旦发现感染，进行规范的评估和治疗非常重要。

目前，针对Hp感染已有成熟的检测手段，主要包括非侵入性检查和侵入性检查两大类。非侵入性检查最常用的是尿素呼气试验，操作简便，准确性高。此外，还有粪便抗原检测和血清学抗体检测等方法。侵入性检查主要指在做胃镜检查时，取一小块胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理学检查。这些方法可以帮助医生明确诊断。

在治疗方面，当前国内外权威指南推荐的标准方案是包含四种药物的联合疗法，通常称为“四联疗法”。这个方案包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂，疗程一般为10~14天。治疗期间必须严格遵从医嘱，完成整个疗程，不可随意停药，否则容易导致治疗失败，并可能使细菌产生耐药性，增加后续治疗难度。

治疗结束后，需要特别注意以下事项：

首先，建议在停药后至少四周进行复查，以确认Hp是否被根除。复查方法首选尿素呼气试验。

其次，治疗期间可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、口苦等。这些症状通常较轻微，可自行缓解，但如果症状严重，应及时就医调整治疗方案。

第三，治疗期间应避免饮酒，因为酒精会加重药物对肝脏的负担。同时，应避免服用其他可能影响疗效的药物，如含铝的胃药等。

第四，治疗期间应保持清淡饮食，避免辛辣、刺激、油腻食物，减少对胃黏膜的刺激。

第五，如果治疗失败，需要与医生讨论更换治疗方案，通常需要间隔一段时间后再进行二次治疗。

预防Hp感染的关键在于切断传播途径。提倡采用分餐制或使用公筷公勺，避免共用个人物品，如牙刷、水杯等。注意饮食卫生，饭前便后务必认真洗手，定期对餐具进行消毒。如果家庭成员中有人感染，建议共同进餐的其他成员也进行检查和治疗，以降低家庭内传播的风险。

综上所述，幽门螺杆菌是一种感染率高、危害显著但可防可治的细菌。通过了解其传播途径，坚持良好的卫生习惯，并及时进行规范的检测与治疗，我们能够有效地管理并控制它，守护自己和家人的胃部健康。

■鲁斌太原市第三人民医院

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