浙大邵逸夫医院全省率先开展TCAR手术为高龄患者拆除脖子里的“定时炸弹”

随着健康意识的提升，不少中老年人的体检套餐里多了一个项目——颈动脉检查。杭州79岁的金奶奶（化名）就在体检中发现了右侧颈动脉重度狭窄。

看着检查结果，她有点将信将疑，“我眼不花头不痛的，怎么血管就堵牢了？”子女得知后，坚持把她送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）进一步就诊。

国际前沿新技术，为高龄患者提供新选择

根据检查结果，金奶奶的颈动脉狭窄已达到重度，应及时手术治疗。这下，全家都慌了神，近80岁高龄，再加上原发性高血压、非霍奇金淋巴瘤、腰间盘突出等老毛病，老人吃得消做手术吗？

考虑到患者的年龄和病史，浙大邵逸夫医院普外科朱越锋主任医师推荐了一项国际最前沿的技术——经颈动脉逆流保护术（TCAR）。这是一种新型微创技术，核心优点是逆流保护系统，通过临时逆转血流并过滤斑块碎片，显著降低术中中风的风险（约1-2%），且手术创伤小，仅需颈部小切口（约2-3cm），恢复快，手术时间短（约1小时），局部麻醉适合高龄或高危患者。

据悉，浙大邵逸夫医院是目前TCAR在BSC/Boston Scientific中国正式上市后全国首批、浙江首例开展该技术的医疗机构。经过充分沟通，金奶奶一家同意接受TCAR手术治疗。8月5日，朱越锋团队顺利完成了包括金奶奶在内的三例TCAR手术，另外两位分别是74岁和89岁的颈动脉重度狭窄高龄患者，均合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。

TCAR手术的核心关键是，颈动脉阻断后血液逆流的操作时间越短越好。第一例手术阻断时间13分钟，第二例手术11分钟，第三例手术8分钟。这一手术技术的运用，给高龄无法耐受内膜剥脱手术的患者，带来更优的治疗效果。

脖子里的“定时炸弹”，警惕“沉默的杀手”

颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，指颈部的主要供血血管——颈动脉因动脉粥样硬化导致血管内壁堆积斑块，使血管变窄。颈动脉负责向大脑输送氧气和营养，狭窄会减少血流，甚至引发严重后果。它主要由高胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等因素引起，常见于中老年人，尤其是50岁以上人群。

近期，朱越锋接诊了多位在体检中发现颈动脉狭窄的高龄患者，均没有明显症状。但他提醒，随着狭窄加重，可能出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为短暂的单侧肢体无力、言语不清、视力模糊等，持续数分钟到数小时，俗称“小中风”。更严重的危害是中风（脑卒中），因为斑块可能破裂形成血栓，阻塞大脑血管，或小碎片脱落堵塞脑内细小血管，可能导致永久性瘫痪、语言障碍，甚至危及生命。

“治疗颈动脉狭窄的目标是改善血流、预防中风。”朱越锋介绍，除了药物要手术治疗，大众日常还要重视生活方式调整，如戒烟、控制饮食、适度运动，降低体重，控制血压、血糖和胆固醇，降低发病风险。