十余年头疼靠吃止痛药硬扛，这次终于扛不住了腰椎穿刺查明病因解病痛

目前，高温天进入了“持续续航”模式。然而，63岁的孙先生却在家裹着棉被发抖。更可怕的是，他在空调房里突发剧烈头痛，医生从他脑脊液中发现了比暑热更危险的“入侵者”。

十余年头痛没在意

孙先生退休前是一名中学老师，平日里很少生病，但头痛这个老毛病有十余年了。无论是感冒、剧烈活动，还是晒会儿太阳，都可能诱发剧烈疼痛，仿佛血管在脑袋里“蹦跳”，尤其集中在两侧颞部和前额。每次发作时，只能吃各种止痛片来缓解。

一天傍晚，孙先生像往常一样，吃完晚饭后和妻子在小区遛了会弯，便早早睡下了。没想深夜里剧烈的头痛再次袭来，还伴随着阵阵畏寒和胸闷，妻子赶紧拿来常服用的止疼药，他吃了几片丝毫不见效，第二天又接连吃了10多片，可疼痛愈演愈烈。

妻子赶紧带孙先生来到杭州市中医院急诊，检查头颅CT未见异常，但医生发现他颈部略显僵硬，“克氏征”也呈可疑阳性，医生立即将他收入脑病科（神经内科）病房进一步诊治。

解肌退热调营卫，针灸通络缓头痛

入院后，头颅MRI同样未见明显异常。为了明确诊断，脑病科（神经内科）团队为孙先生进行了关键的一步检查——腰椎穿刺术，终于揭开了谜底：脑脊液压力轻度升高，白细胞计数轻度增加（其中淋巴细胞占70%），蛋白含量也轻度升高。结合他发热、头痛、颈部抵抗的临床表现，诊断为病毒性脑膜炎。

而他过去十余年的头痛史，则考虑为偏头痛，这次是病毒感染诱发并加重了原有的头痛。医生判断冷热交替致血管痉挛，诱发潜伏的病毒，锻炼后立即吹空调，导致免疫力断崖下跌。

医护团队在进行规范的抗病毒、降颅压、止痛、补液等西医治疗的同时，根据孙先生发热、畏寒、头痛剧烈等表现，开具了有解肌退热、疏风散邪、调和营卫功效的中药汤剂。同时选取风池、太阳、百会等穴位进行针灸，缓解其剧烈头痛和颈部僵硬感。

在中西医结合治疗下，孙先生的病情迅速好转，入院3天后他的体温恢复正常，困扰他十余年的头痛也得到了明显缓解。

头痛发热、恶心呕吐

警惕是病毒性脑膜炎

市中医院脑病科（神经内科）副主任王瑞明介绍，病毒性脑膜炎是脑膜炎中最常见的类型之一，通常由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、疱疹病毒、腮腺炎病毒等引起。它不像细菌性脑膜炎那样凶险致命，但也绝非小病，需要及时诊断和恰当治疗。

病毒性脑膜炎的典型症状包括头痛、发热、颈项强直等。非常剧烈的整个头部胀痛或跳痛，是脑膜受刺激和颅内压变化的直接反应；发热几乎都会出现；颈部肌肉僵硬，低头时疼痛或困难，克氏征、布氏征阳性。还可能伴有畏光、恶心、呕吐、精神萎靡等，这些症状有时会被误认为是重感冒或流感。

“腰椎穿刺（腰穿）是该病诊断的金标准，通过抽取脑脊液进行化验。”王瑞明表示，很多人对腰穿有恐惧，认为它“伤元气”“伤脊髓”，这是极大的误解。腰穿是在脊髓末端的蛛网膜下腔抽取脑脊液，不会损伤脊髓神经，是一项非常成熟、安全且必要的诊断操作。

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