国外出差腹泻误以为水土不服，回国突发急病住院医生：肠伤寒潜伏期长，易与普通感冒混淆

每日商报讯上个月，37岁的小王前往孟加拉国出差期间，出现身体异常：每日腹泻3–5次，并有一过性发热，自行服用退烧药后体温恢复，症状缓解。以为只是单纯的水土不服，也就没放在心上。回国后，最近小王开始莫名发病，持续发热、全身酸痛、头痛、咽干、腹胀、上腹部隐痛。到当地医院就诊，采取调节肠胃、护肝等对症治疗后全身酸痛、腹胀稍有缓解，但发热、头痛持续不缓解，迁延反复。于是他来到浙江省立同德医院入院治疗。

检查提示，小王体内的嗜酸细胞偏低、脾大，结合南亚旅居流行病学史，感染科医生脑海中想到第一个就是“肠伤寒”。果然，最终血培养确诊为伤寒沙门氏菌感染。经规范抗感染、对症治疗后，小王体温恢复正常，症状完全消退，顺利痊愈出院。

浙江省立同德医院感染科副主任陆增生表示，很多人出国旅游、出差回来，出现发烧、肚子不舒服等症状，以为只是普通感冒、肠胃炎，扛一扛、吃点药就好了，但其实很多隐匿的境外传染病，早期症状非常像普通感冒，极易被误诊、拖延，其中最常见、最容易被忽视的，就是肠伤寒（肠热病）。

据了解，肠伤寒（肠热病）是由伤寒沙门氏菌引起的急性消化道传染病，流行地区主要集中于南亚、东南亚、撒哈拉以南非洲、部分大洋洲岛国以及拉丁美洲和加勒比地区；其中南亚最重，印度、巴基斯坦、孟加拉国等国家发病率高。肠伤寒主要经口传播，通过不洁饮水、生食、路边不洁食物、污染餐具感染。

该病潜伏期长，细菌进入人体后缓慢繁殖，可潜伏1–3周。而且症状较为隐匿，不像急性肠胃炎上吐下泻，极易被当成感冒、亚健康、普通胃肠不适。一般来说，肠伤寒典型表现为不明原因反复发热，退烧药效果差、易反复；持续性头痛、全身酸软乏力、精神萎靡；腹胀、上腹不适、便秘多于腹泻；查体可见脾大、嗜酸细胞降低、相对缓脉、玫瑰疹、伤寒面容。

陆增生医生提醒，近1个月内有东南亚、南亚等境外旅居史，出现反复发热、间断发热、持续头痛、乏力、腹胀、腹痛、大便异常等症状，不要再自行服用退烧药、肠胃药和硬抗。盲目用药会掩盖病情，导致病程迁延，甚至诱发肠出血、肠穿孔、重症肝损伤等严重并发症。

正确方式是及时就医，早筛查、早确诊、早规范治疗，是避免重症、避免反复发病的关键。就医时，主动告知医生境外旅居史、国外腹泻发热史，完善血常规、炎症指标、腹部检查、血培养，一旦确诊，全程规范抗感染治疗，不可症状好转即停药。

出国如何预防肠伤寒？医生建议，绝不喝生水，只喝瓶装水、煮沸水；不吃生食、半生食，海鲜、肉类务必煮熟；不吃路边摊、不洁凉菜、凉拌水果；饭前便后洗手，手不碰口鼻、食物；境外期间一旦腹泻、发热，即使好转，回国后仍需自我观察2-4周。