长期服用阿司匹林引起消化道出血，如何预防？

阳青励中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院

阿司匹林作为用途广泛的药物之一，具有抗血小板聚集和防治心血管疾病的功能。但长期服用阿司匹林也会产生一系列潜在风险，消化道出血就是较常见和较严重的并发症之一，不但影响患者的健康，还会使其生活质量下降。本文将探讨长期服用阿司匹林的情况下，如何防治消化道出血。

一、用药选择与剂量优化

长期服用阿司匹林引起消化道出血时，药物的选择和剂量的优化是至关重要的环节。不同剂型阿司匹林对人体吸收和作用特点存在差异。一般阿司匹林片可溶于胃中，对胃黏膜可能有直接的刺激作用，从而增加出血危险；但肠溶阿司匹林片只溶于肠道碱性环境中，可减轻胃黏膜刺激，故长期服用阿司匹林者首选肠溶阿司匹林。

阿司匹林的用量并不是越多越好。阿司匹林高用量可明显增加消化道的出血情况。一般来说，预防心血管疾病时，小剂量阿司匹林（75-100mg/天）能起到良好的抗血小板聚集作用，同时将消化道出血风险控制在较低水平。医生会根据患者的具体情况，比如年龄、基础疾病和心血管疾病的风险程度等进行准确评估，最终决定合适的用量，对高龄和消化道溃疡病史者可从较小量开始逐步调整到适当用量。

二、基础疾病管理

基础疾病管理能防止长期服用阿司匹林引起消化道出血的情况。很多患者在服用阿司匹林的同时会有一些基础疾病的发生，比如高血压和糖尿病。这些基础疾病自身可能会对患者血管状态及凝血功能产生影响，与阿司匹林作用叠加则会进一步加大消化道出血的危险。

对高血压患者来说，血压不稳对血管壁可造成较大压力，阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可增加血管破裂时出血症状。所以，严格控制血压非常关键。患者要遵医嘱及时服用降压药，经常测血压并维持健康的生活方式，如低盐饮食和适量锻炼。

糖尿病患者因长期处于高血糖状态而引起血管及神经病变，并影响胃肠道血液循环及修复能力。服用阿司匹林的过程中，要严密监测血糖水平，采取合理饮食控制，适当锻炼和规范降糖治疗等措施，使血糖保持在一个理想的范围内，从而减少发生消化道出血的危险。

三、联合用药保护消化道黏膜

联合用药时，为了对消化道黏膜起到保护作用，可以适当地选择对黏膜有保护作用的药物。例如，有些铋剂能在胃黏膜上形成保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶和食物对黏膜的腐蚀，强化胃黏膜屏障功能。也可应用前列腺素类，此类药物可促进胃黏膜上皮细胞黏液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜血流量增加，对消化道黏膜有一定的保护作用。

注意联合用药时间。不同药物体内代谢过程和起效时间存在差异，合理地安排给药时间可减少药物间相互干扰及减轻消化道黏膜的刺激。比如，服用刺激胃黏膜药物后，可以和保护黏膜药物相隔一定时间，以免两种药物同时对消化道产生影响，缓解不良反应。

四、生活方式与饮食调整

饮食搭配在消化道黏膜的保护中起着至关重要的作用。联合用药的过程中，患者要忌食辛辣、油腻和刺激性食物，这些食物会增加消化道负担并减弱黏膜保护能力。建议增加维生素及蛋白质含量丰富的饮食，例如新鲜蔬菜、水果及鱼类，以帮助消化道黏膜的修复及再生。

另外，健康的生活方式对消化道黏膜的保护是必不可少的。保持规律的作息时间、充足睡眠有利于机体各脏器修复及正常工作，对于消化道黏膜的自我修复也是如此。改善熬夜的习惯，熬夜会扰乱人体生物钟，影响胃肠道正常蠕动及消化液分泌，加大消化道黏膜损伤的概率。

适当锻炼可促进胃肠蠕动和消化功能，如散步、慢跑和瑜伽，有助于促进胃肠道血液循环和黏膜抵抗力。但要注意运动的强度与时间，以免过度运动给身体带来负担。

综上所述，采取合理联合用药、科学管理基础疾病、有针对性地保护消化道黏膜及保持健康的生活方式和饮食调整等诸多综合措施，可有效改善治疗效果，减少药物给机体带来的不利影响，有利于患者的机体恢复。与此同时，患者还需积极配合、严格遵守医嘱、培养良好的饮食和生活习惯，才能更好地恢复病情，改善生活质量。

长期服用阿司匹林引起消化道出血，如何预防？

百度热搜榜

热门文章

最新文章