“上腹痛”别只当胃疼！也可能是胰腺、胆囊在求救

当身体发出疼痛预警，上腹部的不适感往往最易被忽视或者简单归因为“吃撑了”“胃着凉”。但这片介于胸腔与肚脐之间的区域，分布着胃、肝、胆、胰腺等核心脏器，任一器官的异常都可能以疼痛形式“报警”。

山东第二人民医院肝胆外科主任刘双提醒，上腹痛绝非简单的主观感受，它或是消化系统疾病的“信号灯”，也可能是全身性疾病的“先遣队”——从胃炎、胃溃疡的反复纠缠，到急性胰腺炎、肝癌等重症的隐匿潜伏，这一症状背后往往藏着不可小觑的健康“暗礁”。

出现上腹疼痛与不适

除了胃病，还可能与以下疾病有关

1.胆囊疾病

随着生活与饮食习惯的改变，进食高脂肪、高蛋白质的食物增多，导致慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病的发病率升高。由于胆囊和胃、十二指肠紧密相邻，胆囊有病，患者会出现右上腹剧痛或绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后容易发作。

2.胰腺炎

不良饮食习惯还增加了患胰腺炎的风险。胰腺在胃的后方，当患有胰腺炎时，往往表现为上腹部疼痛，与胃痛相似。

3.心脏疾病

比如心绞痛和心肌梗死，一些患者在发病初期会出现脉搏过慢或过快、四肢发冷，同时也会感觉到“胃疼”等症状。

误把胆囊炎当胃病？

这三类人群尤其需警惕

在胆囊疾病的诊断中，胆囊炎误诊为胃病的案例并不鲜见。刘双主任分析道：“胆囊与胃的解剖位置紧密相邻，胆囊病变引发的右上腹疼痛与胃痛在症状表现上高度相似，加之两者疼痛的神经传导路径存在重叠，这使得胆囊炎极易被误认为是胃疼。”

在易误诊的高危人群中，长期患有“老胃病”的患者往往因固有认知，忽视新发的胆囊问题；糖尿病患者由于神经病变，会导致疼痛感知不典型，疼痛程度与实际病情不匹配，增加了诊断难度；老年人由于身体机能衰退，对疼痛的敏感性降低，症状常较为隐匿，轻微的上腹部不适容易被当作普通消化不良。

注意！莫名腹痛又消瘦

警惕“凶险的”胰腺癌

胰腺癌素有“癌中之王”之称，生存率极低、预后差，严重威胁着公众健康。其早期症状不典型，容易被误以为是胃痛、消化不良等消化道症状，部分患者可无任何不适。

如何区分普通胃病与胰腺癌？刘双主任指出：

● 普通胃病

1.多是阵发性疼痛，与饮食之间的关系比较密切，比如胃溃疡，疼痛多呈烧灼样或钝痛，其发病与进食有关，吃饭时疼，饭后休息一段时间会慢慢好转。

2.普通胃病出现的上腹痛，在医生指导下规律服用胃药基本能控制症状。

● 胰腺癌

1.多表现为持续性加重疼痛、钝痛，痛感更为剧烈，若病变累及腹腔神经丛，疼痛还可向腰背部放射。

2.胰腺癌引起的腹痛，不但服胃药无效，且呈持续性、基本无明显缓解期。

3.胰腺癌的疼痛常与体位有关，仰卧与脊柱伸展时，疼痛明显加剧；蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，腹痛减轻。

从胰腺癌高危因素切入

精准拆解科学预防策略

胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查研究发现了和胰腺癌发病相关的一些危险因素：长期吸烟、过量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、体重指数超标（肥胖）、过量饮用咖啡、环境污染、遗传易感性因素（家族史）、慢性胰腺炎史、胆囊切除史、职业因素等。

刘双主任建议，针对上述危险因素，可通过以下科学方式降低发病风险：

1.生活方式干预

①烟草控制：主动戒烟，同时远离二手烟环境，减少有害物质对消化道的刺激。

②限酒管理：控制酒精摄入，避免长期酗酒增加肝脏、胰腺负担。

③饮食调整：以清淡、易消化、低脂肪饮食为主，多摄入新鲜蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物；减少高脂高热量食物（如油炸食品、肥肉、甜点等）的摄入，降低消化道代谢压力。

④运动与体重管理：每周坚持150分钟以上户外有氧运动，促进新陈代谢；通过合理饮食与运动结合，将体重控制在健康范围，避免超重或肥胖。

2.健康监测建议

①普通人群：建议每年进行1次全身性健康体检，涵盖腹部超声、肝功能等基础项目。

②高危人群（如年龄＞45岁、有胰腺癌家族史者）：每半年至少检测1次血清CA19-9（胰腺癌敏感肿瘤标志物），必要时结合腹部CT/MRI进一步筛查。

早期干预危险因素并定期体检，是降低消化道疾病及相关重症风险的关键手段，需长期坚持。如果出现上腹部不适，别盲目自行判断和用药，应及时就医，明确病因并进行有针对性的治疗。