杭州网2026-04-25 07:30:20
4月20日,爆款纪录片《我在故宫修文物》导演叶君因急性胃出血不幸离世,年仅43岁。令人扼腕的是,离世前一个月,他刚完成全面常规体检,报告仅提示“轻微胃部炎症”,其余各项指标未见明显异常。谁也没有想到,短短三十天,一场突如其来的消化道大出血,瞬间夺走了这位优秀创作者的生命。这一悲剧也让无数人在震惊之余,重新审视胃部健康与常规体检的“盲区”。
浙江省肿瘤医院胃外科余盼攀副主任医师表示,临床中,易引发胃出血的疾病如胃十二指肠溃疡,胃癌等,通常需要胃镜才能明确诊断。但由于胃镜属于侵入性检查,不少人在体检时会主动放弃。等到出现长期、明显的胃痛不适再就诊,病情往往已较为严重。因此,他建议40岁以上人群及胃癌高风险人群(幽门螺杆菌阳性、有胃癌家族史、长期烟酒嗜好、萎缩性胃炎等),即使没有症状,也应在体检中主动增加胃镜专项检查。
轻微胃痛、反酸毫不在意
46岁企业高管确诊胃癌晚期
事实上,像叶君导演这样的悲剧,在临床上并不少见。余盼攀在门诊曾接诊过一位46岁的企业高管刘先生(化名)。作为职场中坚力量,刘先生常年处于高强度工作状态,熬夜加班是家常便饭,频繁的商务应酬更是让他长期饮酒、饮食毫无规律。在日复一日的劳累、熬夜、暴饮暴食与酒精刺激下,他的胃早已在持续损耗中不堪重负,频频发出“求救信号”。可刘先生始终把轻微胃痛、反酸烧心、饭后腹胀等常见不适当成“小毛病”,觉得只是工作太累、吃坏肚子所致,根本没放在心上。即便体检报告明确提示幽门螺杆菌阳性,他也抱着“很多人都有”的侥幸心理置之不理,从未进行规范根除治疗。每当胃部不适感加重,他就自行购买胃药临时缓解,症状一消失便继续忽视。
直到近期,刘先生出现严重贫血,两个月内体重骤降十余斤,进食出现梗阻感,一吃就腹胀、呕吐,这才慌了神。经多方打听,他来到余盼攀副主任医师的门诊处就诊。全面检查后,刘先生被确诊为晚期胃癌,并已出现腹膜转移。
“中青年人群代谢更旺盛,肿瘤往往生长更快、恶性程度更高,转移风险也明显增加。”余盼攀解释,“对于已出现腹膜转移等远处转移的晚期胃癌患者,治疗难度大幅上升,生存期不理想,传统治疗效果往往有限。”
针对刘先生的病情,余盼攀团队为他实施了加压腹腔气溶胶化疗(PIPAC)。“传统全身化疗,药物需经血液到达腹腔,不仅剂量大、全身副作用明显,还会受腹膜屏障影响,难以在病灶达到有效浓度。而PIPAC相当于给腹腔内癌细胞‘精准投药’,微米级气溶胶药物借助高压均匀覆盖腹腔,深入腹膜每一处角落,局部药物浓度更高,用药剂量仅为静脉化疗的1/10,大幅降低恶心、呕吐、脱发等不良反应。”
手术中,余盼攀团队在腹腔镜引导下,仅在刘先生的腹部做了两个约10毫米的微小切口,注入二氧化碳建立高压操作环境,将化疗药物以气溶胶形式“喷洒”至腹腔病灶,同时还给患者进行了胃肠搭桥手术解决其进食问题。术后,刘先生肚子内的腹水明显减少,腹胀、进食梗阻等症状也得到了明显改善,为他后续规范的全身治疗提供了保障。
胃镜是胃部检查“金标准”
别让“怕麻烦”透支生命
余盼攀介绍,胃炎、胃溃疡、胃出血、胃癌四者关系往往都是环环相扣。“胃溃疡是引发胃出血最主要的元凶,溃疡长期侵蚀胃壁血管,随时可能诱发致命性大出血。轻微胃炎一般不会直接出血,但在长期炎症刺激与不良生活习惯持续损伤下,会逐步发展为胃溃疡,进而埋下出血与癌变隐患。胃溃疡不等同于胃癌,但久治不愈、反复发作的溃疡,在持续刺激下可能恶变;进展期胃癌也会因肿瘤侵犯血管导致出血。”
很多人误以为常规体检能“包查百病”,事实上,血常规、腹部B超等项目无法清晰显示胃黏膜的真实状态,早期溃疡、微小癌变、癌前病变极易成为“漏网之鱼”。因此,胃镜是目前诊断胃部疾病的“金标准”,可直观观察胃内全貌、精准捕捉细微病变,还能取样活检明确性质,这是其他检查无法替代的。他强调,40岁以上人群、幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、胃溃疡病史、存在肠化、异型增生等癌前病变者,定期做胃镜至关重要。
此外,余盼攀提醒,早期胃癌治疗后五年生存率通常在90%以上,而中晚期胃癌五年生存率则显著下降,Ⅳ期胃癌五年生存率更是<10%。因此早发现、早治疗、早预防意义重大。“当出现黑便、呕血、短期内体重骤降、食欲减退、上腹持续疼痛、不明原因贫血乏力等症状时,都是胃部发出的‘危险信号’,一旦出现,一定要及时就医检查,切勿拖延。”
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