高血压20年，最近总喊没力气、心慌……医生一查血钾：危险了！

“医生，我最近总觉得浑身没劲，稍微干点活就累，有时候坐着还突然心慌，是不是心脏出问题了？”近日，杭州半山街道社区卫生服务中心医生钱文彬在上门巡诊过程中，发现高血压“老病号”李阿姨最近总跟她讲没力气。

李阿姨86岁，患高血压已经有二十多年，一直有吃降压药。近日她胃口不好，又有点拉肚子。几项情况综合下来，钱医生心中有了个疑虑，于是她再三要求李阿姨到门诊抽血化验。化验结果证实了她的猜测：李阿姨血钾只有3.1mmol/L，低于正常范围的最低限3.5mmol/L，得了低钾血症。

“低钾血症就容易感觉没力气。她最近吃得少拉得多，又常年服用有利尿成分的降压药，所以我第一判断就是她可能低钾血了。”钱医生说。

为什么高血压患者容易出现“低钾血”？

钱医生说，高血压几乎是社区中心日常慢病管理工作中最常见的慢性病，绝大多数患者都需长期规律服用降压药。

近期，杭城连续降雨，天气闷热潮湿，很多高血压患者觉得身体不适，比如晨起双腿发软、走路发飘；有的频繁出现莫名的心慌、胸闷；还有人食欲下降、腹胀、精神萎靡，他们以为是天气影响去社区中心做检查，却有不少查出了低钾血症。

“钾元素是维持人体肌肉收缩、心脏正常跳动、神经传导的核心电解质。轻度低钾往往没有典型症状，所以容易被忽略；当血钾持续降低，患者就会出现浑身乏力、四肢酸软、肌肉抽筋、腹胀厌食等问题，”钱医生说，“若长期未被发现、未及时干预，低钾血会加重患者心肌负担，频发心慌、心律不齐，严重时甚至会诱发严重心律失常，危及生命，堪称高血压患者身边的‘隐形杀手’。”

高血压患者如何避免低钾血症

钱医生介绍，目前临床常用的一线降压药中，噻嗪类、袢利尿剂以及含利尿成分的复方降压药，核心作用原理是通过促进身体排出多余水分和钠元素，减少血容量、从而降低血压。但在排水排钠的同时，人体必需的钾离子也会随之流失。此时若没有及时补充足够的钾离子（比如闷热天气胃口不好吃得少消耗又多），就可能出现低钾血症的症状。

单纯收缩压高的、高血压伴有心功能不全或水肿的、盐敏感性高血压、难治性高血压的患者，医生往往会给开含利尿剂的复方高血压药，这些患者尤其要注意定期去医院检测包括钾在内的电解质水平。

钱文彬医生强调，并非所有服用利尿类降压药的患者都会出现低钾血症，还要看日常饮食的钾摄入量、消化吸收能力、有没有频繁腹泻呕吐、有没有私自增加药量、有没有合并服用其他药物等很多因素：“只是说在服降压药的人需要特别关注一下自己的血钾水平。”

钱医生建议高血压患者做好以下这些预防低钾血症的措施：

1.长期服用含利尿成分降压药的人群，要严格遵循医生的诊疗方案规律服药，切勿自行增减药量、停药换药。

2.日常可适量食用香蕉、橙子、菠菜、土豆、菌菇等富含钾的食物，均衡饮食，规避低钾风险；

3.定期复查血钾、肾功能、血压等指标。长期吃高血压药的，尤其是合并吃其他药物的，最好能三个月复查一次。年龄比较轻、身体素质比较好，只有单纯高血压的患者，可以放宽到半年复查一次。

4.若出现莫名乏力、腿软、心慌、肌肉抽筋、腹胀等不适症状，切勿拖延，及时去医院检查。