高温天，别混淆了中风和中暑

郭舜源浙江省人民医院神经内科主任、主任医师

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

持续高温高湿，心脑血管疾病如影随形，我们医院半个月来已救治脑中风患者30多位。

其中有一个27岁的小伙子，从事餐饮工作，平时比较辛苦，时有背颈部酸痛，习惯下班后偶尔去按摩缓解一下。发病当天，他在接受了一次力道较大的颈部按摩后不久，出现了天旋地转、恶心不止的症状，且无法正常行走，被紧急送往医院。经详细检查，确诊为“右侧椎动脉夹层继发的小脑梗死”。

外力作用可能导致颈部脆弱的椎动脉血管壁内膜撕裂，形成“夹层”，血流冲击使夹层扩大形成血栓或直接堵塞血管，最终引发其供应区域——小脑的梗死。这种情况是青年卒中（中风）的原因之一，其风险不容忽视。

由于救治及时，又经系统康复，目前，小伙子的眩晕、共济失调等症状显著改善，平衡和行走能力也逐步恢复正常。

小伙子的例子与气温关系不大，但也有患者的发病与现在的天气有关。脑中风冬季高发，其实夏季也会出现一个小高峰。

夏季出汗多，要保证每天足量水分的摄入，可避免血液黏稠度增加。与此同时，要防止受凉，不要在空调打得较低的室内长时间待着，尤其是睡觉时，要是空调一直对着头部吹，或受到室内外温差过大刺激，对于血管调节能力差的人群，特别是有脑血管基础疾病的患者，就可能诱发脑血管病。此外，应避免大汗淋漓时大量吃冷饮，运动后马上洗凉水澡等。盛夏酷暑，还需保证睡眠充足，运动量适度，尽量在清晨或傍晚进行。

高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病等是引起中风的根源。据临床医学统计，70%-80%的中风病人患有高血压。家庭中若有上述病史者，应提高警惕，积极预防，确诊后要按时服药，定时检查。

另外，炎炎夏日，一旦出现头晕、乏力等症状，很多人的第一反应往往是中暑了。然而，这背后也可能隐藏着更凶险的“杀手”——脑卒中（中风）。

中暑和中风，两者的治疗截然不同，关键区别需认清——

中暑：核心是体温调节失衡。常在高温、高湿环境下逐渐发生，表现为体温显著升高（常>40℃）、皮肤灼热干燥或大汗淋漓、恶心呕吐、心跳加快、意识模糊甚至昏迷。及时降温补水是首要。

中风：核心是脑血管意外。症状常突发且迅速加重，典型表现为“120”：1看（脸不对称/口角歪斜）、2查（手臂单侧无力/下垂）、0听（言语不清/表达困难）。可伴有剧烈头痛、眩晕、视物模糊、行走不稳、单侧肢体麻木等。

若出现突发的面部不对称、肢体无力（尤其单侧）、言语不清等症状，即使伴有头晕，也切勿简单归因于中暑，务必第一时间拨打120或送往有卒中救治能力的医院。