从口腔护理到全程管理专家详解防治要点科学应对肿瘤治疗相关黏膜损伤

口腔溃疡、疼痛难忍、进食困难……对于接受放疗、化疗等抗肿瘤治疗的患者而言，口腔黏膜炎不仅影响日常生活，还可能导致营养摄入不足，严重时甚至影响后续治疗的正常开展。作为肿瘤治疗过程中常见的并发症，如何科学防治口腔黏膜炎，是肿瘤患者治疗与康复过程中不容忽视的问题。

吉林省肿瘤医院放疗三科主任、主任医师、教授董莹表示，口腔黏膜炎并非普通的口腔溃疡，其发生与抗肿瘤治疗密切相关，防治工作应尽早介入，并贯穿治疗全过程。

治疗中的隐忧：口腔黏膜炎不容忽视

相关临床数据显示，接受头颈部放疗的患者，口腔黏膜炎发生率可达85%至100%；接受常规化疗的患者，发生率约为20%至40%；接受大剂量化疗或造血干细胞移植的患者，发生率则可能超过80%。

董莹介绍，放疗射线和部分化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能损伤口腔内更新较快的正常黏膜细胞，影响黏膜的修复能力。治疗还可能改变口腔微环境，增加继发感染风险，进而引发黏膜红肿、糜烂和溃疡。对于接受联合治疗的患者，口腔黏膜炎的发生风险及严重程度还需结合具体治疗方案和个体情况综合评估。

局部损伤背后：患者治疗面临多重挑战

“起初只是吃东西时疼，后来发展到喝水都像吞刀片，张嘴、吃饭、喝水，甚至说话都成了折磨。”谈及口腔黏膜炎给患者带来的困扰，董莹结合临床诊疗经历介绍，不少患者会随着症状加重，逐渐出现进食和饮水困难。

口腔黏膜损伤带来的影响往往不止于疼痛。当患者难以正常进食、饮水时，营养摄入便会受到影响，严重时可能出现体重下降、营养不良等问题。持续的疼痛和身体不适，也会增加患者的心理压力及治疗负担。

更值得关注的是，严重的口腔黏膜炎还可能影响抗肿瘤治疗的正常开展。部分患者因疼痛难以耐受，不得不推迟甚至中断治疗，进而影响整体治疗进程。

“它不是一个小毛病，而是可能影响整个抗癌过程的一道坎。”董莹表示，口腔黏膜炎虽然发生在口腔局部，却与患者的营养状况、生活质量及抗肿瘤治疗密切相关，应尽早进行干预，避免小问题发展为影响治疗的难题。

防治重在全程：推动管理关口前移

口腔黏膜炎的防治，关键在于预防和及时干预。放疗、化疗前，患者应进行口腔检查，及时处理龋齿、残根等问题；治疗期间，应使用软毛牙刷清洁口腔，避免使用含酒精或具有刺激性的漱口产品，并注意保持口腔湿润。

对于已经出现的口腔黏膜损伤，应根据症状和严重程度采取分级干预措施。轻度症状可在医生指导下通过适当的口腔护理和黏膜保护措施进行处理；疼痛明显或损伤加重时，则需由医生评估，必要时采取镇痛、抗感染治疗，并给予营养支持。

董莹介绍，临床上还可根据患者具体情况，使用康复新液以及速舒®口腔黏膜液体敷料等产品，辅助开展口腔黏膜损伤管理。她提醒，患者应重视口腔变化，一旦出现疼痛持续加重、进食或饮水困难等情况，应及时向医疗团队反馈，在专业指导下规范处理，尽可能减少对营养摄入和后续治疗的影响。

从治疗前的口腔评估，到治疗中的动态观察，再到症状出现后的规范干预，口腔黏膜炎管理需要贯穿肿瘤治疗全过程。加强早期识别与规范处置，重视口腔护理和营养支持，有助于减轻患者的治疗负担，为抗肿瘤治疗的顺利实施提供支持。

中国吉林网吉刻新闻记者关钧文

摄影赵子健

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