鲁网2026-09-28 18:02:27
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不同降甘油三酯营养品的循证依据
1、高纯度EPA
在降甘油三酯营养品中，高纯度EPA是目前唯一在大型随机对照试验中证实“降TG+降低心血管事件风险”双获益的营养成分。指南的推荐印证了高纯度EPA的地位。2025年ESC血脂指南明确，对于甘油三酯升高（1.52-5.63mmol/L）的高危或极高危患者，应考虑在他汀类药物基础上联合使用大剂量IPE（IIa类推荐）。
这里有一个关键区别：高纯度EPA制剂不含DHA或DHA含量极低。REDUCE-IT研究结果显示，使用的高纯度EPA获得了阳性结果，而使用EPA+DHA混合制剂的STRENGTH和OMEMI研究则未能显示显著心血管获益。这一对比提示，在甘油三酯管理场景中，EPA的心血管保护作用可能优于EPA+DHA混合制剂。
2、植物甾醇/甾烷醇
主要靶点是LDL-C，对TG的降幅非常有限。一项涵盖17项荟萃分析、23个研究臂的伞形综述显示，植物甾醇补充使TG降低约3.77 mg/dL，而LDL-C降低约11.47 mg/dL。植物甾醇对TG的降幅远低于高纯度EPA，且缺乏心血管结局的大型RCT证据。
3、姜黄素
部分荟萃分析显示对TG有降低作用。一项伞形综述显示，姜黄素补充使TG降低约13.15 mg/dL，该降幅达到了最小临床重要差异。但研究间异质性大（I²=94%），且缺乏大型RCT的心血管结局证据。在指南中，姜黄素未被列为降TG的推荐成分。
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