致死率极高！滨州市中心医院产科团队成功救治危重孕妇

齐鲁晚报·齐鲁壹点王文彬通讯员李宁王晓

近日，滨州市中心医院产科团队凭借敏锐预判和果断处置，成功救治一名妊娠合并李斯特菌感染的危重孕妇，在血培养结果确诊前锁定罕见致病菌，精准拦截脓毒血症风险，守护了产妇生命安全。

突发危情：高热与胎死宫内的致命信号

一青年女性患者因孕中期，发热1天，发现胎死宫内1天紧急入院。查体显示，患者24小时内频繁高热至39℃；炎症指标异常飙升，彩超检查证实胎儿大小相当于24+周，但胎心搏动已完全消失，胎死宫内。

孕妇突发高热与胎死宫内在短期内相继出现，绝非偶然。产科团队第一时间捕捉到凶险性：患者无咳嗽流涕、尿频尿急等常见感染症状，结合孕期特殊生理，初步判断“感染已累及宫内环境，需紧急控制炎症扩散”。孕期女性免疫力下降，感染后炎症易快速扩散，一旦进展为脓毒血症，死亡率极高。该病例的症状必须立刻警惕感染向脓毒血症进展的风险。

预见先行：锁定罕见致病菌

入院后，团队立即启动抗感染治疗，给予头孢菌素控制炎症，但患者体温仍反复升高至39℃，病情持续进展。科室组织疑难病例讨论认为：“中孕期胎儿突发胎死宫内，感染是主要原因之一，尤其高热与胎死宫内短期内相继出现，提示病原体已侵袭宫内”。

患者“突发高热”却无咳嗽、肌肉酸痛、肾区叩痛、子宫压痛等症状，不符合流感、肾盂肾炎、绒毛膜羊膜炎等孕期常见感染表现，高度怀疑孕期罕见却极具杀伤力的致病菌——李斯特菌。李斯特菌对孕妇是“隐形杀手”，孕期免疫力下降时更易入侵，症状极不典型，常表现为单纯高热，易被当作普通感冒忽视。但它可通过胎盘引发宫内感染，导致绒毛膜羊膜炎、胎死宫内，孕妇若未及时控制感染，极可能进展为脓毒血症休克。结合本例症状关联，必须重点怀疑，需24小时密切检测生命体征，严防脓毒血症。

次日凌晨，患者分娩后出现产后出血且持续高热，团队结合“胎膜残留、出血较多”表现，高度怀疑绒膜羊膜炎。尽管血培养结果尚未回报，仍果断升级治疗方案，启用广谱强效抗生素美罗培南抗感染，筑起控制感染扩散的关键防线。

精准验证：血培养证实预判

后续微生物检验报告证实：血培养结果为产单核细胞李斯特菌，胎盘病理检查显示“胎膜组织大量中性粒细胞浸润，符合急性绒毛膜羊膜炎改变”，与此前预判完全一致。