重阳佳节话健康：菏泽华厦眼科王雷主任解析老年疑难眼底病变

通讯员任兆潘

重九踏秋，孝亲敬老，关注老年眼健康。眼睛作为心灵的窗户，随着年龄增长，极易受到各类眼病侵袭，尤其是疑难眼底病变，严重威胁着老年人的视力与生活质量。菏泽华厦眼科医院眼底病科主任王雷，从事眼科临床工作20余年，在复杂眼底病诊疗领域造诣深厚，今天就为大家详细科普老年眼底健康知识。

“老年眼底病变的预警信号其实并不隐晦，很多时候会通过直观的视觉变化传递。”王雷表示：“不少老年人会明显感觉视力逐渐减退，起初可能只是看远处的电视画面、路边路牌出现模糊重影，慢慢发展到看近处的书本、报纸小字也倍感吃力，这背后可能隐藏着老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等多种问题。还有些人会发现原本直线的门框、窗框变得弯曲，这是黄斑区病变的典型表现——黄斑作为视网膜上视觉最敏锐的区域，一旦出现异常，就会直接影响成像准确性。眼前突然出现点状、丝状或块状的黑影飘动，像有飞蚊在眼前盘旋，这看似常见的“飞蚊症”，既可能是玻璃体混浊的生理性表现，也可能是视网膜裂孔、脱离等严重疾病的先兆，绝不能掉以轻心。此外，视野范围出现缺失，看东西时总感觉有一部分被“遮挡”，这可能是视网膜血管阻塞、青光眼等疾病累及眼底神经纤维的信号，同样需要及时关注。”

眼底病变的成因复杂多样，年龄增长是不可忽视的核心因素。随着年纪增长，眼底组织结构会发生自然退变，视网膜血管弹性变差易引发阻塞，黄斑区细胞功能衰退则会增加老年性黄斑变性的发病风险，数据显示60岁以上人群患病率会显著上升。同时，糖尿病、高血压、高血脂等全身性慢性病也是重要诱因，长期高血糖会损伤视网膜血管，导致糖尿病视网膜病变，患病10年以上的患者约50%会出现不同程度的病变；高血压则可能引发视网膜动脉硬化，进而诱发静脉阻塞、黄斑水肿等问题。对于高度近视人群（近视度数超600度），眼轴变长会牵拉视网膜和脉络膜，使其变得菲薄，增加视网膜裂孔、脱离的风险，这类病变的致盲率相对较高。此外，部分眼底病还存在遗传倾向，如视网膜色素变性、先天性黄斑病变等，家族中有患者的人群发病风险会明显增加。王雷提示道。

对于患有眼底病变该如何诊疗，王雷表示：“针对不同类型的眼底病变，临床已有成熟且较理想的治疗方案。”在药物治疗方面，抗VEGF药物（血管内皮生长因子抑制剂）眼内注射是治疗湿性老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变引发黄斑水肿的较好手段，能抑制新生血管生长、减轻水肿，帮助稳定和提升视力，通常需根据病情定期注射；而针对视网膜血管阻塞等问题，可使用改善微循环、促进血液吸收的药物，助力恢复视网膜血液供应，减少组织损伤。激光治疗则在多种眼底病中发挥重要作用，视网膜光凝术通过激光破坏视网膜缺氧区域，促使新生血管消退，降低视网膜脱离等并发症风险，常用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病的治疗；手术治疗方面，玻璃体切割术是复杂眼底病的重要治疗方式，适用于玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离、严重增殖性糖尿病视网膜病变等情况，手术通过切除混浊玻璃体、修复视网膜裂孔、清除积血，帮助视网膜复位，菏泽华厦眼科医院的王雷主任在非接触式广角镜下23G/25G微创玻切手术方面经验丰富，能最大程度减少创伤，加快患者恢复；对于白内障合并眼底病的患者，若白内障影响眼底检查和治疗，可结合白内障超声乳化术，开展前后节联合手术一次性解决两种问题，提升治疗效率和效果。

菏泽华厦眼科医院作为菏泽地区眼科诊疗的重要力量，依托华厦眼科医院集团的强大资源，配备了欧堡免散瞳眼底检查仪、蔡司光学相干断层扫描（OCT）等先进设备，能精准捕捉细微眼底病变，为诊断提供可靠依据。王雷主任带领的眼底病团队，凭借精湛医术和丰富临床经验，已成功救治众多疑难眼底病患者，帮助他们重获清晰视界。

重阳敬老，健康为先。王雷在此呼吁大家多关注家中老人的眼健康，定期带老人进行眼底检查，做到早发现、早诊断、早治疗，让老人们在晚年依然能拥有清晰视力，享受幸福生活。