眼球“卡死”40年几近失明！爱尔眼科帮她重回“正”轨！

“看东西总觉得眼前蒙着一层白膜，一直看不清。”今年四十多岁的肖女士（化名）怎么也想不到，自己左眼从幼年起就有些“不正”，数十年后病情竟发展到几乎遮挡全部视线——左眼黑眼珠大幅度“卡”在内眼角，已经快要看不见了。

直到最近的家庭聚会上，一位亲戚点出了她的病情，她才终于鼓起勇气前往医院。而检查结果，让她和接诊医生都吃了一惊。

从“一点点偏”到“快看不见”

肖女士的眼疾始于幼年。据她回忆，小时候左眼黑眼珠就略微偏向内眼角，但当时家庭生活条件艰苦，长辈普遍缺乏眼病防治意识，从来没意识到这种“天生”的眼位偏斜需要治疗。成年后，肖女士也一直认为这种先天性眼部异常无法通过医学手段改善，便任由病情持续发展。

近两年，肖女士左眼的偏斜情况急剧恶化。原本只是轻微偏移的黑眼珠逐渐大幅向内倾斜，到就诊前几乎完全“藏”在了内眼角，从外观已经很难看到黑眼球。与此同时，她的视力也受到严重影响，总感觉眼前蒙着一层白膜，视物模糊不清，日常生活受到极大困扰。一次家庭聚会中，刚做完白内障手术、视力大幅改善的亲戚，主动劝说她就医检查，这才让她下定决心就诊治疗。

双重疑难眼病叠加，手术属高难度范畴

肖女士前往成都东区爱尔眼科医院就诊，大视光学科医疗组长姜红医生详细检查后，确诊其为左眼固定性内斜视、双眼变性近视，因眼球偏移严重、眼部结构病变复杂，初诊无法测出精准视力。

固定性内斜视属于重度限制性斜视，患者眼球被固定在偏斜位置，无法自主转动，常伴随复视、代偿头位等问题。而固定性内斜视合并超高度近视，是斜视手术中复杂程度大且风险程度高的手术类型之一。超高度近视会导致眼球解剖结构畸变，彻底打破常规手术的操作逻辑，对术者的技术、经验和操作精细度都是极致考验。

该手术难点层层叠加：一是眼球解剖结构严重变异，超高度近视导致眼球拉长、形成后巩膜葡萄肿，眼肌滑脱移位、粘连纤维化严重，术中定位分离组织难度极大，极易误伤眼部关键组织；二是患者巩膜壁极薄，眼球壁韧性极差，术中缝线操作稍有不慎，就可能引发视网膜裂孔、脉络膜出血，甚至眼球破裂，手术容错率极低。

林江院长实施手术

此外，常规斜视手术无法治疗该病症，必须采用高难度的上直肌-外直肌联结术：手术器械需深入眼球后极盲区操作，搭建肌肉“吊床”复位眼球，操作既要保证矫正效果，又要避开视神经、涡静脉，防范大出血风险。同时，术后极易出现眼前段缺血、视网膜脱离、眼位回退等并发症，预后管控难度极大。

受限于复杂病情，实施手术的核心目标是以肖女士眼部的功能性重建为主，重点矫正眼球位置、改善眼球活动、消除代偿头位，大幅提升患者生活质量。鉴于肖女士病程久、眼部畸形重、手术风险高，爱尔眼科视光学组开展专项病例研讨，推演手术方案、预判突发风险，最终由爱尔眼科四川省区副总院长林江亲自主刀手术。

手术精准矫正，错位眼球成功复位

肖女士于7月中旬接受了左眼内直肌后徙术联合上直肌、外直肌联结术。手术如同在变形的眼球上精细雕刻，林江院长凭借丰富的复杂斜视手术经验，精准辨识紊乱的解剖结构，轻柔分离粘连眼肌，精准把控手术力度与操作位置，全程规避各类术中风险，顺利完成了这场高难度矫正手术。

术后复查效果显著，肖女士偏移四十年的眼球成功回归正位。术后一周检查确认，其双眼近视度数高达1800度，这也印证了她长期视物有白膜遮挡的原因——超高度变性近视合并固定性斜视，双重病变伤害了她的视觉成像质量。

康复循序渐进，重建双眼视功能

姜红医生表示，由于眼球长期处于偏斜固定状态，肖女士多年来仅靠单眼视物，双眼协同、融合调节功能完全缺失。如今眼位矫正复位，大脑需要患者需要重新适应双眼同步的视觉信号，后续通过规范康复训练，可逐步重建立体视功能，慢慢恢复双眼协同视物的能力。

医生特别强调，这类超高难度眼病能成功矫治，核心依托两大关键：一是手术经验丰富的眼科医生，能够精准处理复杂解剖病变与术中突发问题；二是完备的眼科专科医疗条件，由可实施眼底手术的专业医院提供支撑，可随时应对术中各类紧急险情，保障手术安全。

姜红医生为肖女士进行术后复查

姜红医生表示，大众存在“天生斜视无法治疗、仅影响外观”的认知误区。儿童是斜视矫正的黄金时期，早干预可以帮助视功能正常发育，避免造成永久性视力损伤。而成年斜视患者，即便病程长、病情复杂，还合并超高度近视等疑难问题，也可通过个性化定制手术矫正眼位，改善生活质量。

医生提醒，若发现眼球偏斜、视物重影、习惯性偏头视物、视物模糊遮挡等症状，需及时前往专业眼科就诊，做到早检查、早干预，避免轻症拖成疑难重症，错失最佳治疗时机。

责任编辑：李震

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