小气泡大作用：莫名头疼晕厥，不妨给心脏做个“右心声学造影”

日常生活中，很多人长期饱受顽固性头疼、头晕的困扰，甚至时不时出现不明原因的晕厥。可是跑到医院做了头颅CT、磁共振，结果却显示“一切正常”。这时候，医生往往会建议：“去超声科做个右心声学造影吧。”

不少患者一头雾水：我头疼头晕，跟心脏有什么关系？今天，我们就来聊聊这项神奇的检查——右心声学造影。

头疼晕厥，为什么要查心脏？

要弄清这个问题，得从我们心脏里的一个小孔说起。在胎儿时期，心脏左右心房之间有一个小孔，叫作“卵圆孔”。一般来说，婴儿出生后一岁以内，这个孔会自动闭合。但有一部分人，这个孔没有完全闭合，也就是医学上说的“卵圆孔未闭”。过去，医学界普遍认为卵圆孔未闭分流量小，不需要特殊处理。但近年来的研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、短暂性脑缺血发作等疾病密切相关。当人做憋气等动作时，静脉系统里的微小血栓可能通过这个未闭合的小孔“抄近道”进入左心，再随着血流进入大脑，从而引发头疼、头晕甚至脑卒中等症状。因此，查出头疼和晕厥的真正原因，右心声学造影就是关键的一环。

小气泡是怎么查出病因的？

右心声学造影的操作其实非常巧妙。医生会通过静脉，向患者体内注入一种特制的混合注射液。这个注射液由生理盐水、微量的空气和患者自身的血液，按照 8:1:1 的比例经过特殊振荡配置而成。注射后，这些细小的微气泡会进入右心，使右心在超声下清晰显影。由于微气泡无法直接穿过正常的毛细血管，如果医生在超声屏幕上发现微气泡跨越了心房进入了左心，这就说明存在卵圆孔未闭或肺动静脉瘘等异常通道。通过这种“气泡追踪”，医生就能准确找出病灶。

哪些人需要做这项检查？

右心声学造影并非人人都需要做，但它对以下几类人群具有重要意义：

偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；

不明原因的脑卒中、一过性头晕、晕厥的患者；

怀疑卵圆孔未闭及封堵术后复查的患者；

怀疑永存左上腔静脉、肺动静脉瘘的患者。

这项检查安全吗？

很多患者一听要往血管里“打气泡”，心里直打鼓。其实，这项检查非常安全。因为造影剂选用的都是生理盐水、空气和患者自身的血液，没有任何特殊成分。极少数患者可能会在检查后出现短暂的咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状，或者面部潮红、头疼等反应，短时间即可完全恢复正常，不会留下任何后遗症。

如果您正被不明原因的头痛头晕所困扰，不妨在医生的指导下，试试这项安全又高效的超声检查。