牙疼没在意，结果脖子变肿变粗 “小毛病”置之不理可能诱发凶险感染

牙疼看似是日常小毛病，如果置之不理，有可能诱发凶险的颈深部间隙感染，出现脖子肿胀粗大、颈部胀痛、吞咽受阻等症状，严重时气道受压迫，随时有窒息的生命危险。近日，杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科就接诊了危急患者郭先生（化名）。起初只是不起眼的牙疼，短短数天病情急剧恶化，颈部形成大量脓肿，生命一度亮起红灯。该院耳鼻咽喉科解道宇副主任医师特别提醒，颈深部间隙感染属于耳鼻咽喉科急危重症，病情进展迅猛，糖尿病、高血压以及免疫力低下人群属于高危群体，一旦出现相关异常信号，务必第一时间就诊。

出现不明原因牙疼，男子颈部脓肿险窒息

41岁的郭先生是一名货车司机，日常经常熬夜劳累，本身患有糖尿病、高血压，身体抵抗力较弱。前段时间，郭先生出现不明原因牙疼，他没有放在心上。可短短数日，疼痛蔓延至颈部，脖子开始酸胀肿胀，咽喉肿痛接踵而至。

随着病情不断加重，郭先生吃饭困难，说话含糊，一平躺就喘不上气，实在难以忍受才前往当地医院就诊。血常规检查显示，他的超敏C‑反应蛋白高达338.9mg/L，提示体内炎症十分严重。医生初步怀疑为急性腮腺炎，但治疗后病情并未明显改善。脖子依旧明显肿胀的郭先生，多方打听后慕名来到了杭州师范大学附属医院。

耳鼻咽喉科解道宇副主任医师结合检验与影像报告，判断病情凶险，第一时间将患者收入院，开展吸氧、抗炎、消肿等对症处理。后续喉内镜、颈部CT等详细的检查终于揭开了致病元凶：颈深部间隙感染，已经形成大量脓肿。

此时郭先生颈部软组织严重肿胀，脓肿挤压咽喉，叠加会厌水肿变形，喉腔空间被大幅压缩，随时可能遭遇窒息。耳鼻咽喉科蒋建华主任医师马上组织团队制定救治方案，决定予以激素冲击消肿、高级别抗生素控制炎症，同时床边备好气管切开包，时刻防备气道梗阻突发险情。

经药物治疗，郭先生呼吸困难稍有缓解。次日，解道宇联合超声医学科程正才主任医师开展B超引导下经皮穿刺引流术，精准穿刺脓肿并留置两处引流。五天累计引出脓液超800毫升。大量脓液排出后，郭先生各项症状得到了快速缓解，病情趋于稳定。

颈深部间隙感染属于急危重症出现这些信号切莫硬扛

解道宇介绍，颈深部间隙感染是耳鼻咽喉科凶险的急症，大多来源于牙源性感染，龋齿、牙周发炎、扁桃体炎症等都可能成为感染源头。细菌突破局部组织后，顺着颈部互相连通的筋膜间隙快速扩散，短时间就可发展成大范围脓肿。

“该病的危险性主要体现在病情进展速度快，短短数天感染就能从牙齿扩散至全颈。而且脓肿肿胀组织挤压气道，压迫会厌与喉腔，随时会引发窒息，甚至感染还可能向下蔓延至纵隔，诱发纵隔炎、脓毒血症，危及生命。”解道宇说。

值得注意的是，糖尿病患者是颈深部间隙感染高危群体，血糖控制不佳会削弱机体免疫力，感染往往来势凶猛。除此之外，高血压患者、老年人、免疫力低下人群，发病风险同样更高。

解道宇特别提醒，不要把颈部相关不适简单归为“上火”或者普通咽炎，一旦出现以下症状要马上就医：牙痛之后颈部肿痛发胀；吞咽受阻、说话含糊；声音嘶哑费力；呼吸不畅、憋气，平躺后不适感加重；颈部皮肤发红发烫，按压有波动感。

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