一口酒来一口肉，半夜腹痛如刀绞年终聚餐多，当心突如其来的急性胰腺炎

临近年关，大大小小的年会聚会多了起来，在大快朵颐、推杯换盏间，可能有种“要命”的剧痛正在来的路上。最近，浙江医院消化内科收治了不少腹痛病患，不是简单的吃坏肚子或胃病，而是直指一种更为凶险的急症——急性胰腺炎。

聚会时酒足饭饱，到了半夜腹痛难忍

浙江医院消化内科李楠副主任医师介绍，上周日值班当天就收治了3位急性胰腺炎患者。其中的一位是大学生，和朋友聚会时喝了调制酒，凌晨时分突然感觉上腹剧烈疼痛，伴有恶心呕吐。起初，他以为自己喝醉了，但是没想到呕吐反复，腹痛也没有缓解，于是赶紧前往医院。

第二例患者是位70多岁的大伯，平时就喜欢来点小酒，习惯每天喝上二三两。上周六有家庭聚餐，他一边小酌，一边吃羊肉火锅，很是惬意。结果到了后半夜，腹胀腹痛突然来袭，大伯认为自己可能吃坏肚子了，硬生生熬到清晨，终于在子女的劝说下就医。

而第三例患者的情况和前两例略有不同。40岁的赵女士（化名）有胆囊结石病史。因为忙于工作，腹部隐隐作痛了三四天一直未重视，直到周日疼痛加重才到医院诊治。经抽血检查，血淀粉酶数值超过1000 U/L（正常值为25-125U/L），提示为急性胰腺炎。

平时很“沉默”，但痛起来“要人命”的急性胰腺炎是如何迅速发生的？李楠解释，这要从胰腺功能说起。胰腺藏在腹部的深处、胃的后方，长约15厘米，虽然“低调”，却身兼重要两职：一是顶级“消化师”，其外分泌部每天分泌约1.5升胰液，内含多种消化酶如淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶等，是消化肉类、油脂等食物的“终极武器”，平时以无活性的形式存在，进入肠道后才被激活；二是血糖“调节官”，其内分泌部（胰岛）分泌胰岛素和胰高血糖素，精准调控我们血液中的糖分，是维持生命代谢平衡的核心。而急性胰腺炎正是这位“消化师”手中的“武器”——消化酶被提前异常激活，开始疯狂攻击并消化胰腺自身组织，引发的一场灾难性炎症。

谁点燃了胰腺“自我消化”的导火索？

正常情况下，胰酶在肠道里才被激活。当某些因素打破了这种平衡，胰腺则会开启“自我消化”的严重后果。

李楠指出，导致这种情况发生的头号“元凶”就是胆石症（胆源性），约占我国急性胰腺炎病例的50%。当胆囊里的结石掉落到胆总管下端，很可能堵住胰液和胆汁共同排入肠道的“总阀门”（十二指肠乳头）。胆汁反流入胰管，就像一把错误的钥匙，提前激活了胰酶。

同时，长期过量饮酒也是明确的危险因素。酒精会直接刺激胰液过量分泌，同时引起胰管出口痉挛、水肿，导致胰液排出不畅、胰管内压力增高，最终“爆管”并激活酶原。

对于没有基础疾病的普通人来说，最常见的诱因则是暴饮暴食，尤其是短时间内摄入大量高脂肪、高蛋白食物，迫使胰腺超负荷工作，从而导致突发急性胰腺炎。

“急性胰腺炎的症状典型，但严重程度不一。如发生重症，会出现多器官功能衰竭，死亡率高达30%。” 李楠表示，“所以，一旦出现突然发作的上腹部正中或偏左持续性、刀割样绞痛或胀痛，或伴有恶心呕吐，呕吐后腹痛丝毫不会减轻这样的典型症状，一定要立即禁食禁水，以免刺激胰酶分泌，并且及时送医诊治。”

还需重视的是，急性胰腺炎可能复发，预防比治疗更重要。李楠建议，日常生活中，不要暴饮暴食、戒烟限酒、控制“三高”、定期复查；存在胆石症的患者应及时专科就诊评估内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石或外科手术指征，防患于未然。