济南童康儿童医院杜运东：什么是儿童遗尿症？

近年来，遗尿症发病率逐年上升，传统观念认为小儿遗尿无需特意治疗，随着年龄增长自然会不治而愈，实际上儿童遗尿症的自愈率低于15%，若不予治疗有0.5%~2%可持续至成年。

儿童遗尿影响小儿的身心发育及家人生活质量，不仅会影响其学习和生活，而且患儿会存在不同程度的心理障碍，如易冲动、自卑及紧张和社交焦虑。因此，早期诊治和干预显得十分重要。

什么是儿童遗尿症？

日常俗称的“尿床”在医学上称之为“遗尿”，通常指孩子在夜间睡眠中发生的不自主排尿现象。孩子出生后因排尿次数多，还不具备控制排尿的能力，3~4岁前都会有尿床现象；当孩子再长大些，尿床现象仍然达到一定频次、持续超过一定时间，就成为一种病症，称之为“遗尿症”或“夜尿症”。儿童夜尿症是一种儿科常见疾病，根据中国儿童遗尿疾病管理协作组2014年发表的《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》，目前国内儿童夜尿症的诊断标准：儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

诊断要点包括：

①患儿年龄≥5岁（5岁作为判断儿童夜遗尿的年龄标准虽带有一定主观性，但其却反应了儿童排尿控制能力的发育程度）；

②患儿睡眠中不能自醒而不自主排尿，每周≥2次，并持续3个月以上（孩子因白天疲劳或临睡前饮水过多而偶发尿床尚属正常现象）；

③对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。

孩子为什么会尿床？

尿床现象在儿科是常见现象，大多数婴幼儿（2-3岁前）的尿床现象视为正常，其主要原因是这一年龄阶段孩子的肾脏还处于发育成熟的过程，主要是远端肾小管的浓缩功能发育尚不充分，因此尿液生成相对较多；同时，孩子尚无自主控尿排尿意识，中枢神经系统对于膀胱排尿肌群的有意控制不足；随着年龄长大，3-4岁后这种现象逐渐消失，绝大多数孩子5岁前都可以白天主动提出排尿、睡整夜觉而无需起夜排尿。5岁以上儿童，夜间仍有一定频次的尿床现象，则属疾病状态，应考虑夜间遗尿症，主动带孩子就医检查。尿床病是怎么得上的？许多患儿家长都十分想了解儿童夜间遗尿症是如何发病的。

目前普遍认为儿童夜间遗尿症主要与以下因素相关：

1、睡眠觉醒障碍（睡觉沉，叫不醒、起不来）；

2、抗利尿激素分泌昼夜节律紊乱（夜尿多）；

3、膀胱功能异常（膀胱过度活动）；

4、遗传因素（遗尿阳性家族史）；

5、精神因素（外部对精神心理的影响）。当夜间尿量超过膀胱的最大容量就有可能发生尿床，而关键在于孩子自己在憋尿时能否醒来。

对于小儿遗尿的生活护理也非常的重要，俗语说“三分治，七分养”，所以做好小儿遗尿的生活护理，即心理、饮食、起居三个方面，每个方面把握三个原则。

1、心理方面：

①避免过度疲劳、紧张或兴奋。睡前不要看惊险游戏、电视、电影等；

②孩子尿床后，家长不要恐吓、责骂或讽刺，多宽容、鼓励，消除孩子的害羞和紧张情绪；

③如果孩子出现未尿床情况，要进行表扬或奖励，包括物质奖励。

2、饮食方面：

①避免含茶碱、咖啡因的食物（如茶叶水、咖啡、可乐、巧克力、功能饮料等）；

②晚餐避免有利尿作用食品（如西瓜、葡萄、甜瓜及小米粥等）；

③晚餐后尽量少喝水控制摄入水的时间，尤其是睡前2小时不饮水。

3、起居方面：

①养成良好的卫生习惯，每日定时排便，有便秘要及时治疗。

②避免受凉，尤其是要注意足部和腰腹部的保暖。

③不建议练游泳和滑冰，有可能易诱发遗尿。

小儿遗尿可呈自限性，大部分孩子在改善生活习惯及系统的治疗后可以治愈。做好小儿遗尿的生活护理，让孩子早日恢复干床，享受阳光生活!

温馨提示：以上内容仅供参考、学习、交流，不代替任何个人的医学诊断和治疗，如有需要请咨询专业医生。

十余年里，济南童康儿童医院始终抱着对儿童健康事业的赤诚与执着，一门心思深耕儿童多动症、抽动症、矮小症、遗尿症等儿童常见病与疑难病的科学诊疗，积累了海量的临床案例与实打实的诊疗经验，帮无数被病痛困扰的孩子摆脱了成长枷锁，重新找回了无忧无虑的童真，也帮无数日夜焦虑的家长卸下了心头重担。凭着这份始终如一的坚守与看得见，济南童康儿童医院一步步树立起了让家长放心、让孩子安心的医疗品牌，也成为了无数家长给孩子寻求专业诊疗时，最先想到、最信得过的选择。

责任编辑：李震

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