运动后头晕误当“中暑”，39岁健身教练险因脑梗丧命高温环境下几类行为容易引起心脑血管意外

通常来说，秋冬是心脑血管疾病的高发期，寒冷的刺激会引发血管收缩，导致血压波动，诱发脑梗、心梗、脑出血等。但这不意味着夏天就不需要担心了，高温环境下大量出汗会导致脱水、血液浓缩，再加上猛灌冰水、吹冷空调、洗冷水澡等行为，也容易引起心脑血管意外。不久前一位身强体壮的健身教练就因为运动后突发脑梗在“鬼门关”走了一遭。

健身教练运动后脑梗

39岁的王先生一贯身体强壮，是位优秀的健身教练。上周，他在一次运动锻炼后感觉头晕，开始以为自己中暑了，便在家休息。但直到第二天下午头晕仍未缓解，他这才来到浙江省立同德医院急诊。

接诊医生王宇璐凭借多年的急诊经验认为王先生的头晕不简单，于是联系神经内科医生会诊后，基本确定头晕的病症是“后循环脑梗死”。

据悉，后循环梗死指的是为脑干、小脑等重要脑组织供血的椎动脉、基底动脉系统发生堵塞，导致相应脑组织缺血、缺氧坏死。一旦这两个部位缺血梗死，而没有及时发现，后果不堪设想。

医生立刻为其完善颅脑磁共振（MRI）和脑血管CTA检查，结果证实了王先生为“双侧小脑、左侧脑干和双侧枕叶多发急性梗死”，同时CTA显示“基底动脉起始部闭塞”。

紧急会诊之后，医生们判断患者很可能会病情加重引起意识障碍，建议急诊手术，开通闭塞的基底动脉。但王先生拒绝手术，仍抱着挂挂盐水就会好的侥幸心态，医生只能暂将他收入病房，进行药物治疗和密切观察。

入院第二天早晨查房时，发现王先生呼吸困难，间断呼吸暂停，大声呼喊无任何反应，监护仪显示氧饱和度下降（<90%），表示患者陷入昏迷状态，并且影响到呼吸，病情危重，随时有生命危险。

此时陪在一旁的王先生父亲在得知病情紧迫性后，立即表示同意手术。主刀医生周育苗副主任医师带领介入团队迅速到位，手术开通闭塞的基底动脉。

术后次日，王先生意识完全恢复，肢体活动正常，数日后完全恢复到发病前的状态，顺利出院。

这种头晕不一般

日常生活中，头晕是很常见的，很多人认为是由于“没睡好”“颈椎病”“血压高”“中暑”等引起的。的确，大部分头晕不会导致严重后果，休息好了或吃点药就缓解了。

周育苗提醒，并非所有头晕都是小毛病，比如后循环脑梗死引发的头晕，就堪称隐藏的“致命杀手”，稍有延误就可能危及生命。

医生表示，后循环缺血、梗死引起的头晕，和普通头晕相比有明显区别：起病急骤，通常是突发的眩晕或头晕，没有任何前兆；伴随症状多，这也是区分的关键，除了头晕，往往会同时出现视物模糊或重影、言语不清、喝水呛咳、肢体麻木无力、走路不稳等一种或多种症状；症状持续不缓解，和耳石症等短暂眩晕不同，后循环梗死的头晕会持续存在，且休息后不仅不会好转，还可能随着时间推移加重。

一般来说，有高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、酗酒等危险因素的中老年人，是后循环梗死的高发人群，出现头晕时尤其要留神。

夏天运动后特别要当心

在很多人认知里，秋冬季是脑梗的高发季，周育苗却表示，夏天运动后如果方式不当，也会增加脑梗的风险。“这主要与高温下人体的生理变化以及运动后的不当行为有关。”

首先，跟血液变“稠”有关。夏季高温下，人体主要通过排汗散热。大量出汗会导致身体水分流失，如果未能及时补充，血液会浓缩，变得黏稠。这会使血流速度减慢，更容易形成血栓，从而堵塞脑血管。有研究指出，当气温升至32℃以上时，脑卒中的发生率会比平时高66%。

其次，频繁冷热夹击，这是夏季脑梗的一个关键诱因。运动后，全身血管处于扩张状态，此时如果立即进入空调房、洗冷水澡或猛灌冰水，会造成血管在短时间内剧烈收缩，导致血压急剧波动。这种忽冷忽热的刺激，对于有高血压、高血脂等基础疾病的人来说，极易诱发血管痉挛、斑块破裂，最终导致脑梗。

另外，高温本身就易引起情绪烦躁，导致血压异常波动。在高温天进行高强度运动，会进一步加重心脏和血管的负担，血压和心率会急剧升高。

医生建议，高温天尽量选择在清晨或傍晚气温相对较低时进行锻炼。尤其要注意补水，运动前、中、后都要少量多次补充水分，不要等到口渴再喝，推荐饮用温开水或淡盐水，而且运动后不要猛喝冰水、冰饮料。运动后也不要立即冲凉水澡或进入低温空调房，应先用毛巾擦干汗水，休息一段时间，等心率、血压平复后，再用温水洗澡。

“最为重要的是，要听身体的话，”周育苗特别提醒，运动过程中如果出现胸闷、心慌、头晕、乏力等信号，应立即停止运动，不要硬撑，必要时紧急就医排查问题。