男子关节镜手术被紧急叫停！“祸端”在减肥针

医生：这类药物易致胃内容物潴留，升高麻醉后误吸风险

每日商报讯司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP‑1受体激动剂，号称具有“躺瘦”效果成为风靡大众的网红减肥针。不少人将其当作轻松减脂的捷径，却忽略了这是必须经医生评估使用的处方药，潜藏容易被忽视的安全隐患。最近就有杭州一名患者术前严格遵守禁食规定，却在全麻手术前被医生紧急暂停麻醉，风险源头就来自这款减肥针。

术前闲聊揪出致命隐患

全麻手术紧急叫停

49岁的王先生（化名）一直注重身材管理，日常坚持健身。近日，他来到杭州市第三人民医院，准备接受全麻下膝关节镜检查。术前常规评估全部达标，禁食禁水也按规范完成，一切原本都在顺利推进。

就在即将实施麻醉诱导前，麻醉科周洁副主任医师随口夸赞王先生身材保持得好，询问他的保养秘诀。王先生坦言，近半年他一直在每周注射一次网红减肥针替尔泊肽，减脂效果十分理想。

这句话立刻引起医生高度警觉。尽管王先生既往没有麻醉相关并发症，禁食禁饮时长也符合标准，但周洁副主任医师依旧为他开展床边胃部超声检查。检查结果出人意料：即便已经按要求禁食，王先生胃内仍留存大量未排空的食物混合团块。

全麻状态下，一旦发生胃内容物反流误吸，会直接威胁生命安全。出于安全考量，医生当即紧急叫停本次全身麻醉计划。

术前为何胃不能排空？

减肥针是“罪魁祸首”

很多人会疑惑，完全遵从术前禁食禁水的要求，为什么胃里还有大量残留物？答案就藏在替尔泊肽这类减肥药物的药理作用中。

周洁介绍，误吸是全身麻醉最凶险的急症之一。当人处于全麻或深度镇静时，咳嗽、吞咽等自我保护反射会被抑制。如果胃内留有食物、胃液，就容易反流误吸入肺部。酸性胃液会灼伤肺组织，诱发化学性肺炎、急性呼吸衰竭，严重情况下短时间内便可造成不可逆脑损伤，甚至死亡。术前反复强调禁食禁水，核心目的就是规避误吸风险。

而替尔泊肽、司美格鲁肽这类GLP‑1受体激动剂，一方面能够抑制食欲实现减重，另一方面核心药理作用就是延缓胃排空，延长食物在胃部停留时间。使用该类药物的患者，哪怕严格执行术前禁食，依旧存在胃内容物潴留的可能，大大提升麻醉误吸风险。

那使用替尔泊肽等GLP-1RA类药物的市民朋友如何手术麻醉更安全呢？周洁建议，术前务必主动如实告知麻醉医生完整用药信息，包含药物种类、剂量、使用频次以及最后一次注射时间。其次，参考美国麻醉医师协会（ASA）指导，每日使用的该类药物，建议术前1天停用；每周注射剂型，建议术前一周停用；择期手术患者，如果评估发现胃处于充盈状态，最稳妥的方式是推迟、重新安排手术时间。

全麻不等于“睡一觉”

这些安全要点要记牢

全麻技术广泛运用于各类手术，无痛胃肠镜等检查同样会用到全麻。但全麻并非简单“睡一觉就结束”。周洁强调，患者的配合程度直接关乎生命安全，这几点一定要牢记。

严格恪守禁食禁水要求。医嘱所说禁食，指全部食物；禁水包含所有饮品。不要抱有侥幸心理，偷偷进食、少量喝水，都可能在麻醉后引发反流误吸。

完整如实告知身体状态。术前出现感冒发烧、咳嗽腹泻，或是患有心脏病、糖尿病等慢性病，存在假牙、牙齿松动等情况，都要提前告知医生，便于综合评估麻醉风险。

不擅自调整用药。除网红减肥针之外，正在服用的心脑血管、神经、呼吸、消化、内分泌类药物，还有保健品、中药等，都要全部告知医护人员。不要自己随意吃药、停药，交由医生结合病情调整术前方案。

术后苏醒不可掉以轻心。全麻药物的代谢需要时间，术后数小时内可能感觉疲倦或意识模糊，最好有亲属陪伴。不建议在术后24小时内进行需要集中注意力的活动，如驾驶或签署重要文件。