精准攻克隐匿早癌、罕见胃肠疑难病内镜微创技术为疑难胃肠患者带来治疗转机

“以前觉得得个胃炎没什么大不了的，没想到背后竟藏着癌症。”50岁的陈先生（化名）感慨不已。五年前体检，他的胃镜报告提示普通胃炎伴低级别上皮内瘤变，自认为只是小毛病，便没有进一步检查干预。所幸浙江省人民医院消化内科张晨静主任医师敏锐捕捉到报告背后潜藏的病灶风险，及时为他实施微创手术切除病变。经过多年随访，陈先生恢复良好，至今没有出现复发。

张晨静提醒，很多人以为“胃不痛、能吃饭就没大病”，但早期胃癌往往十分隐匿，病灶仅生长在胃黏膜表层，几乎没有明显不适。胃肠疾病不能只凭症状轻重判断病情，定期进行精细胃镜筛查，才是阻断胃癌的关键防线。

细微异常中揪出潜伏早期胃癌

微创手术切除病灶同时保住胃

五年前，陈先生参加单位体检，其中胃镜病理结果提示普通胃炎伴低级别上皮内瘤变。但他平时除了偶然感觉轻微腹胀外，从没有过胃痛、反酸等不适。“现在得胃炎的人很常见，算不上什么大问题。”抱着这样的想法，陈先生放松了警惕，没有做进一步检查。

几个月后，陈先生来到了浙江省人民医院消化内科配胃炎药物。接诊的张晨静主任医师翻看既往检查资料，却敏锐地发现他胃黏膜存在细微异常：局部黏膜色泽不均，有明显边界，并不符合普通炎症表现。“低级别病变不代表绝对安全，常规点状活检存在局限性，无法完全排除局部隐匿癌变。”张晨静提醒。

在医生的建议下，陈先生进行了放大胃镜精查。在高清精细内镜下，一处隐蔽在胃窦褶皱里的微小病灶无所遁形，病灶边界清晰，内部微血管、微腺管结构紊乱，属于典型的隐匿性早期胃癌。

明确病灶后，张晨静为陈先生制定了ESD内镜黏膜下剥离术微创方案。全程无需开腹、无需切胃，通过内镜精准定位病灶，层层精细剥离病变黏膜，手术完好保留了胃壁肌层与正常胃部组织。整台手术精准度高、创伤极小，术后仅5天，陈先生便顺利康复出院。

术后完整病理报告最终确诊为早期胃癌，万幸的是，病灶被完整切除，无浸润、无转移、切缘干净。因为干预及时，陈先生无需追加外科手术，也不用放化疗，只需定期复查即可。目前五年持续随访显示，陈先生胃部功能完全正常，无任何复发迹象，基本摆脱了癌变隐患。

花季少女遭遇罕见遗传病

小肠镜微创打破反复手术困局

如果说早期胃癌是善于隐匿的病灶，黑斑息肉综合征则是一类难缠的遗传性胃肠疾病。患上该病，患者肠道会反复长出大量息肉，容易引发出血、梗阻，还存在癌变风险。传统开腹手术只能处理部分病变肠段，息肉极易复发，不少患者陷入反复手术的困境。

来自山东的13岁女孩林小梦（化名），从3岁确诊该病起，便开启了痛苦的治病人生。短短10年间，她先后经历10次开腹手术，肠道息肉割了又长、长了又割，如同韭菜般层出不穷。反复手术让小梦的小肠壁变得薄如蝉翼，脆弱到稍有触碰就可能出血、穿孔，手术风险飙升，国内多家医院评估手术风险过高，不建议继续外科手术治疗，一家人瞬间陷入了绝望。

抱着最后的希望，家人带着孩子跨越千里慕名来到浙江省人民医院，寻求潘文胜主任医师、张晨静主任医师团队的帮助。面对这名多次手术、病情复杂的患儿，团队充分评估风险后，决定依托医院特色小肠镜技术开展微创息肉清除，彻底摆脱“切肠—复发—再切肠”的恶性循环。

第一次手术堪称一场高强度的“精细攻坚战”，整整历时12小时。团队凭借极致的内镜操控功底和足够的耐心，在纤细脆弱的小肠内精准探查、精细剥离，小心翼翼避开血管与薄弱肠壁，一次性成功取出400余颗大小不一的息肉，其中最大的息肉直径达到10厘米。两年后，团队再次为小梦实施二次微创手术，又成功清除200余颗残留及新生息肉，两次手术累计清除600余颗息肉，彻底扫清肠道病灶。如今数年过去，曾经被病痛困住的林小梦，已经顺利升入高中，肠道功能完全恢复正常。

张晨静介绍，相较于传统开腹切肠的破坏性治疗，医院特色小肠镜微创技术无需开腹、不切除正常肠段，最大程度保留患者完整的小肠结构与消化功能，从根源上规避了短肠综合征、肠粘连、反复梗阻等致命并发症，大幅降低息肉复发速度与数量。

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