鲁网2026-05-27 11:26:01
背上长了又红又肿、疼痛难忍的“大包”，还冒出好几个“脓头”？这可不是普通的“青春痘”或“火疖子”，很可能是普外科常见的急症——背部痈。
日前，济南市一院普外科收治了一名老年女性患者，其后背肿块已经长了半个多月。开始只是一小块发红发硬的隆起，病人以为只是上火起了疖子，自己涂了些消炎药膏没当回事，结果肿块越长越大，不仅疼得睡不着觉，还发起了高烧，连走路都受影响。到济南市一院就诊时，肿块直径已经超过了8cm，表面已经有多个破溃流脓的脓头，普外科团队经查体诊断其为“背部痈”，急诊为病人实施了手术，术后按时清创换药，经过多日的治疗，病人对治疗效果非常满意。
什么是“痈”？
痈，中医称为“背痈”，俗称“对口疮”，是由多个相邻的毛囊及其周围组织发生的深部化脓性感染。
简单理解：疖（单个毛囊感染）的“升级版”或“组合版”。几个相邻的疖融合成一片，形成红肿、疼痛的大硬块，表面有多个化脓的“火山口”，像倒扣的盘子。痈最常见于颈后和背部（尤其是糖尿病患者），因此“背部痈”在普外科很典型。
为什么会得痈？
主要原因是金黄色葡萄球菌侵入毛囊。
下列人群风险更高：
1.糖尿病患者：高血糖降低免疫力，伤口愈合慢，是高危人群。
2.免疫力低下者：如长期用激素、化疗、营养不良的人。
3.卫生习惯差或皮肤破损：出汗多、衣服不洁、搔抓导致微小伤口。
4.肥胖或长期卧床者：背部受压、血液循环不佳。
背部痈的典型表现
发病过程可分三个阶段：
1.红肿硬块期：背部出现大片紫红色炎性硬块，边界不清，有剧烈搏动性疼痛或压痛。
2.化脓坏死期：几天后，硬块表面出现多个白色或黄色脓点（化脓毛孔），像“筛子”。中心皮肤坏死变黑，最终破溃流脓。
3.全身中毒期：可能高烧（39℃以上）、寒战、头痛乏力，甚至昏迷——提示感染已入血，非常危险！
为什么必须及时处理？
有些人想“等它自己熟，挤掉就好”，但这是极其危险的！背部淋巴和血管丰富，不当挤压或治疗延误，细菌会进入血液，引起败血症；细菌毒素还可能引发中毒性休克，死亡率较高；感染也可能沿筋膜扩散，形成坏死性筋膜炎。
注意：背部痈不是小毛病，必须由医生处理！
如何治疗？
治疗的核心是彻底切开引流，配合强效抗感染。
药物治疗：早期未成脓时，使用敏感抗生素；控制血糖（糖尿病患者需调整降糖方案）。
切开引流术（关键步骤）：局部或全身麻醉后，做“十”字或“一”字切开，清除坏死组织，填塞纱布引流。很多人误以为“打针吃药就好”，但痈的脓腔有分隔，不切开引流，药物进不去，只会加重病情。
术后换药：需要每日换药，疼痛可能较明显，但这是愈合的关键。有时需要“创面负压治疗”或二期缝合。
全身支持：补充营养、退烧、维持水电解质平衡。
日常护理与预防
护理要点：
1.不要挤压：绝对禁止挤压或自行挑破，会加重感染。
2.遵医嘱换药：定期回院换药，保持敷料干燥。
3.注意休息：避免压迫患处，健侧卧位或俯卧。
4.清淡饮食：避免辛辣、油腻、高糖食物，戒烟酒。
预防关键：
1.控制血糖：糖尿病患者管好血糖，是预防痈的关键。
2.注意个人卫生：勤洗澡换衣，尤其是夏季。
3.保护皮肤：后背瘙痒时勿搔抓，小疖肿及时涂碘伏。
4.增强免疫力：均衡饮食、适度锻炼。
提醒：
1.痈不是痘：它是多个疖融合的深部感染。
2.不可挤压：挤压等于把细菌挤进血管。
3.必须手术：多数痈需切开引流才能治愈。
4.糖友高危：糖尿病患者要特别警惕！
如果发现自己或家人背部突然出现大片红肿、剧痛、多孔流脓的肿块，请立即到医院普外科或急诊科就诊！
（张季军 刘雯）
责任编辑：曹红芳
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