体检都正常，40岁男子为何突然心慌？常规体检不够用，高危人群建议进行专项筛查

“医生，赶紧帮我看看我的心脏有没有问题？”刚40岁的朱先生（化名）拿着检查报告单来到浙江医院，向健康管理中心主任饶远权详细询问。原来，朱先生之前体检没查出过什么大毛病。但是，最近他工作压力大，总感觉心脏一阵阵地会突然跳得很快，再联想到在网络上看过的关于心源性猝死的报道，便很是担心自己的身体。

朱先生的就医咨询同样道出很多中青年人的担忧。饶远权表示，正值春季体检季，各项指标直观反映健康状况，尤其是处于三四十岁年龄段的中青年人群，他们的心血管开始发生变化，更应留意指标的动态趋势，以及身体发出的“预警”信号，并提升疾病防治意识。为此，她总结出以下几个健康管理要点，希望为大众提供科学实用的健康指引。

要点一：猝死的诱发因素会形成连锁反应

饶远权指出，心源性猝死是最常见的类型，约占75%，主要病因包括冠心病、遗传性心肌病、恶性心律失常、重症心肌炎等心脏疾病；非心源性猝死则大多由呼吸系统疾病、脑血管意外、电解质紊乱、药物中毒等因素引起，比如急性肺栓塞、脑出血、严重过敏反应等。

临床中发现，在发生猝死的人群中，中青年占比高。从该群体的工作生活现状来看，诱发其猝死这一严重后果的主要因素为：过度劳累、睡眠障碍、炎症反应、情绪剧烈波动、不规律剧烈运动、不良物质摄入过度等。饶远权表示，这些诱发因素还会形成连锁反应——工作强度大、经常熬夜导致睡眠障碍；睡眠不好造成人体的修复功能下降，而炎症反应增加；长期处于亚健康状态会使压力激素（如皮质醇）分泌异常，神经内分泌紊乱‌，生理不适引发情绪问题，长此往复、恶性循环。‌

要点二：高危人群留意身体发出的信号

“心源性疾病并非无迹可寻，如果在早期得到有效控制，很大程度上能避免猝死的发生。”饶远权强调，做到这两点至关重要：一是留意身体发出的预警信号，二是高危人群要进行专项筛查。

就第一点展开，活动后若出现压榨性胸闷、心悸，或者有过近乎晕厥、浑身莫名乏力的经历，尤其是家族中存在50岁前猝死先例的，务必要充分警惕。这些身体已发出的早期信号，告诉您很可能是心源性疾病的高危人群。

针对第二点，建议做哪些专项检查？饶远权指出，常规体检中一般设有心电图这一项目。对于高危人群的筛查，建议加上24小时动态心电图和心脏超声；假如出现过多次胸痛，还可以做心肌酶谱和冠脉CTA检查，筛查血管中是否存在斑块，以及评估其严重程度。

要点三：关注体检指标的动态变化

很多人不解，每年常规体检指标都在正常范围，平时感觉身体也不错，为何还会突发疾病？

饶远权解释，身体没症状不等同于身体健康，体检报告上没箭头不代表没问题。“我们在解读检查报告单时，要通过历年来的对比，观察指标数值的趋势变化。比如胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）指标逐年升高，哪怕还处在正常范围内，也是在提示心血管疾病发生的风险在增加。”

每个人都是自己健康的第一责任人。饶远权建议，大家根据自身的生活习惯、家族史、疾病史、年龄段、工作性质，个性化定制整体和专项相结合的体检套餐；检后有疑问，可以前往健康管理门诊咨询，专科医生会解读各项指标，并给予健康生活方式指导及必要治疗。

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