搜狐健康2025-03-22 15:09:36
来源 | 北京地坛医院
作者 | 北京地坛医院 呼吸科
编辑 | 原野
3月21日是世界睡眠日，许多人认为“打呼噜=睡得香”，殊不知这可能是致命的睡眠呼吸暂停综合征（OSA）！有大量因夜间缺氧导致高血压、心梗甚至猝死的患者。我们今天教您识别应对这一“睡眠杀手”。
睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的三种类型
阻塞型（OSA，占90%）：喉咙肌肉松弛，气道堵塞（多见于肥胖、脖子粗短人群）。
中枢型（CSA）：大脑“忘记”指挥呼吸（常见于心衰、脑卒中患者）。
混合型：两者兼有。
睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的典型症状
夜间会有如下表现： 打鼾声巨大且不规律（鼾声突然中断→静默几秒→猛吸一口气）。 反复憋醒、夜尿增多（≥2次）。 盗汗、多梦、晨起口干头痛。
白天会有如下表现： 嗜睡（开会、坐车、看电视时能睡着，有的甚至会出现开车、吃饭时都能睡着）。 记忆力下降、注意力不集中、情绪暴躁。 血压/血糖难控制。
睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的高危人群
1、肥胖（BMI≥28）、脖子粗（男性>43cm，女性>38cm）。
2、下颌后缩、扁桃体肥大。
3、长期吸烟饮酒、高血压/糖尿病患者。
睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者要做哪些检查？
初筛检查:
1、居家睡眠监测：佩戴简易设备（检测血氧、心率、呼吸），筛查夜间缺氧情况。
2量表评估：Epworth嗜睡量表（自测白天嗜睡程度）。
确诊金标准：
多导睡眠监测（PSG）：需要在医院睡一晚，使用PSG仪器来监测脑电波、呼吸、血氧等，计算每小时呼吸暂停次数（AHI）
1、AHI≥5次/小时：确诊睡眠呼吸暂停。
2、AHI≥30次/小时：为重度睡眠呼吸暂停综合征，猝死风险飙升！
睡眠呼吸暂停综合征（OSA）如何科学治疗？
一线治疗：家庭持续气道正压通气（CPAP呼吸机）
原理：夜间佩戴面罩（目前用于OSA的呼吸机面罩款式主要为鼻罩、口鼻罩和鼻枕三种），呼吸机输送气流撑开塌陷的气道，明显缓解夜间缺氧。
效果：消除打鼾和缺氧；降低血压、改善血糖，减少心脑血管事件。
其他治疗方案
口腔矫正器： 适合轻中度患者，睡觉时佩戴（类似牙套），前拉下颌扩张气道。
手术： 切除肥大扁桃体/腺样体（儿童首选）。 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：成人有效率约50%。 下颌前移术（严重下颌后缩者）。
减重：体重下降10%，AHI可减少26%。
日常自救小技巧
侧卧睡觉：减少舌头后坠（可在睡衣背部缝网球强制侧卧）。
戒烟戒酒：酒精麻痹咽喉肌肉，加重气道塌陷。
控制鼻炎：鼻塞者用生理盐水洗鼻，保持鼻腔通畅。
常见问题解答
Q：打呼噜声音大但没憋气，需要治疗吗？
A：单纯打鼾（无呼吸暂停）称为“良性鼾症”，但可能进展为OSA，建议定期监测。
Q：呼吸机必须长期戴吗？
A：是的！像近视戴眼镜，需要长期使用，但无成瘾性，长期戴呼吸机能预防心梗/脑梗，显著延长寿命。
Q：手术能根治吗？
A：部分患者有效，但术后可能复发，需结合呼吸机或口腔矫正器。
Q：孕妇打鼾会影响胎儿吗？
A：会！孕妇OSA增加妊娠高血压、胎儿缺氧风险，需及时干预。
Q：呼吸机声音大会影响家人吗？
A：现代呼吸机噪音<30分贝（相当于耳语），不影响他人。
Q：戴口罩能改善打鼾吗？
A：没用！普通口罩不改变气道结构，特殊止鼾口罩可能加重呼吸困难。
Q：中医/偏方治疗靠谱吗？
A：针灸、草药无法打开阻塞的气道，延误治疗可能危及生命！
Q：减肥后可以摆脱呼吸机吗？
A：部分患者减重20%以上后，AHI显著下降，需复查睡眠监测调整方案。
睡眠呼吸暂停是潜伏在夜晚的“沉默杀手”，但可防可治！如果您或家人存在夜间打鼾伴憋气、白天嗜睡到影响生活、难治性高血压/糖尿病的症状，请立即到首都医科大学附属北京地坛医院呼吸科门诊（每周二下午血栓睡眠联合专病门诊）就诊！早发现、早治疗，还您一夜安眠，守护全家健康。
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