冬季血糖更易“失控”，不要擅自更改药量

糖尿病患者也会低血糖？

每日商报讯 “刚走没多远，突然天旋地转、浑身冒冷汗，多亏老姐妹一把扶住我！”刚从急诊室出来的王阿姨，回想起清晨的经历仍后怕不已。

王阿姨，52岁，有2型糖尿病史已经8年。今年入冬后为了“增强体质”，开始每天空腹晨练快走，并自行减少了药量。结果前两天早上血糖骤降至2.8mmol/L的危险水平，险些昏迷。王阿姨的遭遇并非个例。冬季对于糖尿病患者而言是高危季节。温度、饮食、运动的悄然变化，都可能让血糖急剧波动，大幅增加了低血糖及心梗、脑梗等严重并发症的风险。

浙江省立同德医院之江院区综合内科主任余丹凤介绍，一方面，从生理角度看，寒冷刺激会激活人体的交感神经系统，促使肾上腺素、糖皮质激素等“升糖激素”分泌增加。这些激素会直接拮抗胰岛素的作用，促进肝糖原分解并减少外周组织对葡萄糖的摄取利用，从而导致血糖基础水平升高。

另一方面，天冷人的食欲旺盛，火锅、浓汤、高脂炖菜等热量密集型食物摄入增多；而户外活动意愿下降，热量消耗减少。此消彼长之间，血糖控制难度加大。

那么，糖尿病患者如何才能平稳度过寒冬？余丹凤给出了四点建议。

运动——择时而行，温和为要。避开“高危”时段：坚决避免清晨空腹及极端低温时段运动。建议选择上午10点后或下午阳光较好、气温回升时进行。餐后1-2小时运动最佳，此时血糖水平相对较高，不易引发低血糖。优选“温和”项目：以慢走、太极拳、八段锦、瑜伽等中低强度有氧运动为主。

饮食——温润均衡，学会巧吃。多选用银耳、百合、山药、枸杞等滋阴食材，搭配瘦肉、鱼、蛋、豆制品等优质蛋白，营养均衡，暖身不升糖。控制水果，定时定量，水果选择柚子、草莓、樱桃等低升糖指数（GI）品种，且严格在两餐之间食用，每次量不超过一个拳头大小。

监测——勤测血糖，洞察变化。冬季血糖波动大，监测需更勤勉。建议每周至少监测3-4次空腹血糖及2-3次餐后2小时血糖。一旦发现血糖持续偏高或频繁出现低血糖（<3.9mmol/L），必须及时咨询医生调整治疗方案，切勿自行改药。

护理——保暖防燥，呵护双足。全身保暖是基础，尤其注意四肢末端和腹部保暖，预防感冒。足部护理是重点，冬季足部干燥，易皲裂。每日用温水（不超过37℃）洗脚，仔细擦干，特别是趾缝；皮肤保湿不可少，勤涂润肤乳，预防皮肤干燥瘙痒，避免搔抓导致感染。

冬季血糖更易“失控”，不要擅自更改药量

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