天气一热就“中暑”？警惕偏头痛的“伪装术”

“医生，我这到底是怎么了？每年夏天必‘中暑’，甚至在冬天每个月都会犯几次！”前不久，浙大二院神经内科主任医师刘恺鸣主任医师接诊了一位60多岁的张阿姨（化名）。

她的病情非常典型：天气炎热或闷湿时，经常感到一阵眩晕，紧接着头部开始搏动性疼痛，伴有强烈的恶心感、全身冒冷汗、脸红耳赤。这种症状每年都会发作，甚至在冬天也没有幸免，严重时一个月要“中暑”两三次。

几十年来，她坚信自己是“体质弱，容易中暑”，各种防暑偏方吃了个遍，却从未想过去医院神经内科看看。直到这次发作频率变高，实在忍不了了，她才在家人劝说下来到浙大二院。经过详细问诊和检查，刘恺鸣给出了诊断：偏头痛。

听到这个结果，张阿姨一脸懵：“偏头痛？我以为是中暑呢！”其实，像张阿姨这样的患者，临床非常多。

为什么“偏头痛”总爱伪装成“中暑”

明明是脑子里的血管和神经在闹矛盾，怎么表现出来的却是“中暑”的样子？

刘恺鸣解释，主要是因为两者在诱因、部分症状以及患者对医学常识的认知偏差上高度重叠，导致患者容易“张冠李戴”。诱因高度重合，让人产生“归因错觉”偏头痛的常见诱因包括天气变化、冷热交替、脱水、睡眠不足、疲劳等。这些恰恰也是中暑的高危因素。

当患者在夏天、户外或闷热环境中出现头痛，自然会先联想到“是不是中暑了”，而忽略了其实是因为这些环境触发了偏头痛。首发或常见症状相似，容易造成混淆中暑（先兆/轻症）：头痛、头晕、乏力、恶心、口渴、多汗、面色潮红或苍白。偏头痛发作前后：头痛（尤其额部、颞部）、头晕、乏力、恶心、口渴、多汗、注意力不集中。仅凭这些表面症状，非专业人员很难区分。再加上偏头痛有明显诱因——天气变化、气压低、闷热潮湿，这与大众认知中“中暑”的环境完全重合。

于是，“天气热+头晕恶心+出汗=中暑”，成了很多人掉进去的逻辑陷阱。两者区别的重点在于：如果你每次“中暑”都只是头痛欲裂、体温却不高，而且冬天也会发作，或者一个月要犯好几次，那大概率就是偏头痛在作祟。

别再硬抗了，偏头痛不是“忍忍就好”

在门诊中，很多患者像张阿姨一样，觉得既然是“中暑”，那就“挺一挺”，刮个痧就好了。这是一个巨大的误区。

刘恺鸣表示，偏头痛是一种常见的神经系统疾病。如果长期得不到规范治疗，可能会导致头痛慢性化：从一个月痛一次，变成一周痛好几次（慢性偏头痛）。失能：发作时无法工作、学习，严重影响生活质量。共病风险：增加脑卒中、焦虑抑郁的风险。

医生也提醒，刮痧、拔罐带来的短暂舒适，很多时候是因为安静休息起了作用，或者是安慰剂效应，并没有解决根本的神经炎症问题。如果你或家人有以下情况，别再给自己灌藿香正气水了，建议及时去医院就诊，早诊断、规范管理，大多数人可明显减少发作，回归正常生活。