河北新闻网2025-09-20 17:55:35
颅内动脉瘤就像脑内一颗“不定时炸弹”,一旦破裂,后果不堪设想。过去,开颅夹闭术是治疗动脉瘤的主要方法,然而,随着医学技术的发展,介入栓塞术逐渐兴起,让很多患者不用“大刀阔斧”地开刀也能治疗动脉瘤。那么,这两种治疗方式究竟有何区别?患者又该如何选择呢?接下来,我们就深入探讨一下。
两种治疗方式的原理
开颅夹闭术是一种传统的外科手术方式。医生需要在患者头部切开较大的切口,将颅骨部分打开,暴露出动脉瘤所在的位置,然后使用特制的动脉瘤夹,将动脉瘤的瘤颈夹闭,阻断血液流入动脉瘤腔内,从而消除动脉瘤破裂的风险。这种方式就像是用“夹子”把气球的口封住,让气球不再因为充气而有破裂的危险。
介入栓塞术则是一种微创手术。医生通过患者大腿根部的股动脉,将很细的导管沿着血管逐渐送入到脑内动脉瘤的位置,然后向动脉瘤腔内填入弹簧圈等栓塞材料,将动脉瘤腔填满,使血液无法进入,以此达到治疗目的。形象地说,它就像往气球里塞满东西,让气球无法再被吹大,进而避免破裂。
介入栓塞术和开颅夹闭术的优缺点
(一)介入栓塞术
介入栓塞术最大的优势在于创伤小。由于无需开颅,患者体表仅有一个微小的穿刺创口,术后恢复快,住院时间短,对患者身体机能和日常生活的影响较小,尤其适合身体状况较差、无法耐受开颅手术的老年患者。同时,手术过程中对脑组织的牵拉和损伤较小,发生术后并发症,如颅内感染、脑功能障碍的风险相对较低。不过,介入栓塞术也存在不足。弹簧圈有移位、压缩的可能,导致动脉瘤复发,部分患者可能需要再次治疗;而且该手术费用相对较高,一些栓塞材料不在医保报销范围内,会给患者带来一定的经济压力。
(二)开颅夹闭术
开颅夹闭术的治疗效果较为确切,一旦动脉瘤夹成功夹闭瘤颈,复发率较低。对于一些形状不规则、宽颈的复杂动脉瘤,开颅夹闭术可以更直接地处理病变,在彻底消除动脉瘤方面具有独特优势。但开颅夹闭术创伤大,手术时间长,对患者身体条件要求较高。术后患者恢复慢,可能出现头痛、头晕、癫痫发作等并发症,还会在头部留下明显的手术疤痕,对患者心理和外观都可能造成一定影响。
如何选择适合的治疗方式
治疗方式的选择并非简单的二选一,而是需要医生综合多方面因素进行判断。首先是患者的身体状况,年龄较大、合并多种基础疾病、身体耐受性差的患者,介入栓塞术往往是更好的选择;而年轻、身体素质较好的患者,在满足手术条件的情况下,两种方式都可考虑。
动脉瘤的具体情况也至关重要。如果动脉瘤位置表浅、瘤颈较窄,开颅夹闭术和介入栓塞术都能取得较好效果;但对于位置深在、靠近重要神经血管结构的动脉瘤,介入栓塞术可能更具优势;若动脉瘤为宽颈、梭形或夹层动脉瘤,开颅夹闭术有时能实现更彻底的治疗。
此外,患者的个人意愿和经济状况也会影响决策。患者可以与医生充分沟通,了解两种治疗方式的利弊后,结合自身经济承受能力,做出最适合自己的选择。
介入栓塞术和开颅夹闭术各有优劣,没有绝对的哪种方式更好。在面对颅内动脉瘤这一疾病时,患者应积极配合医生,通过详细的检查和评估,权衡利弊,选择最适合自己的治疗方案,从而最大程度降低动脉瘤破裂风险,恢复健康生活。(保定市第一医院 神经外科 谢东)
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