东城中医院呼吸科杨道文：中医怎么看待肺纤维化？治疗思路是什么？

周三上午，周日上午出诊

杨道文，医学博士，北京中医药大学硕士生导师, 卫生部中日友好医院呼吸科主任医师。呼吸病专业委员会副秘书长、委员、兼任中华中医内科肺系病学会委员、副秘书长。北京市中医药学会防治新型冠状病毒指导专家组成员。

擅长治疗:咳嗽、哮喘、肺气肿、肺心病、肺间质纤维化、过敏性鼻炎、急慢性咽炎、鼻后滴流综合征、消化性溃疡、肝硬化、心力衰竭、心律失常、肺癌。

一、中医是怎么看待肺纤维化这个病的？

肺纤维化归属于中医的“肺痿”范畴。从脏腑辨证来看，本病病位主要在肺，与肾相关。《类证治裁·喘证》曰：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。”因肺主气，司呼吸，主宣发、肃降，宣降失常，肺气上逆则见咳嗽；肺气不足，则少气不足以息，因而见气短乏力。肺气受损日久，母病及子，病及于肾，肾虚不能纳气，摄纳无权，则见喘促、动则加重；气虚无力推动血液以致瘀血内生，且纤维化病程较长，病久入络。因此可见紫绀、舌下静脉淤曲、杵状指等表现。

二、怎么理解“肺痿”中的这个“痿”字？

肺叶萎弱不用，就叫肺痿。

中医认为肺间质纤维化，又可分为肺痿和肺痹两个阶段。肺痿就是说肺叶萎弱不用，叫肺痿。肺痹指的是肺络闭塞不通。肺纤维化早期急性发作期，可以归为肺痹的范畴，表现为肺络不通、肺络瘀阻、气血不通。

三、中医治疗肺纤维化的思路有哪些？

思路：补气、活血、通络。

中药通过辨证论治可以有效控制病情发展，尽早接受规范治疗，越早治疗效果越好。可以改善肺通气和换气功能，减轻或消除气短、乏力、咳嗽等呼吸道症状，有效控制住病情的发展。而且通过中医药治疗，提高自身免疫功能，减少呼吸系统的感染。

补气，是补哪儿的气，补肺肾之气，肺主呼气，肾主纳气。素有肺为气之主，肾为气之根的说法。从气机的升降来说，肺主气，肺的肃降功能使吸入的清气和脾转化的营养物质向下输布，同时需要肾气的接纳，固摄的作用，接收这些吸入的清气，使之下达于肾，完成整个的呼吸运动，使呼吸有一定的深度，如果肺肾虚损了，一个下输受限，一个接收受阻，不能归于丹田，就会使气浮于上，呼吸表浅，产生憋喘气促的感觉。所以治疗上要注意调补肺肾之气。

四、中医的汤药和丸药，在治疗上有什么区别吗？

肺纤维化的急性期及求诊初期，一般采用汤剂，古人说得好，“汤者荡也，去大病用之”，主要是考虑起效较快、随证加减方便。等用药有效，病情比较稳定后，可以改作丸药，“丸者缓也，舒缓而治之也”，肺纤维化这个病治疗上需要较长疗程，丸药有利于患者坚持长期服用。

五、中医治疗肺纤维化有哪些辅助治疗吗？

辅助治疗包括中医针灸、走罐、中药热敷等。责任编辑：王怡萱(EN097)