警惕“沉默杀手”，科学防治骨质疏松性骨折

王阿姨早上去菜场买菜，只是在蔬菜摊前弯了下腰，突然腰背部就传来一阵剧烈疼痛，甚至连呼吸都很吃力。经医院诊断，王阿姨竟然腰椎骨折了，这属于典型的骨质疏松症导致的“脆性骨折”。

随着人口老龄化的加剧，老年人骨质疏松性骨折已成为严重的公共卫生问题，不仅给患者带来巨大痛苦，也给家庭和社会造成沉重负担。我国每3名60岁以上老人中，就有1人可能遭遇骨质疏松性骨折。髋部骨折后1年内死亡率高达28.3%——这些触目惊心的数字，让“骨骼健康”成为关乎国计民生的重大议题。

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的慢性代谢性骨病。骨质疏松症患者的骨骼外表看似完整，内部却已空洞疏松，轻微外力就可能造成断裂，在日常活动中，轻轻摔倒、弯腰搬东西、甚至咳嗽，都有可能导致骨折。

常见骨折部位包括脊柱椎体、髋部和腕部，其中髋部骨折尤其危险，因其对老年人（尤其是高龄或体质虚弱者）的致死率高、并发症风险大，且康复困难，常被称为“人生最后一次骨折”。

面对严峻的骨质疏松性骨折防治挑战，《骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）》重磅发布，为高风险人群提供从筛查到治疗的全链条防护策略。

指南建议，对于骨质疏松性骨折一级预防，医务人员应重点关注绝经早（绝经年龄<48岁）的女性及年龄>65岁的老年人群，同时需注意有骨质疏松性骨折家族史的人群。骨质疏松性骨折的风险因素众多，如：高龄、绝经后女性、体质指数（BMI）过高或过低、低骨密度、吸烟和过度饮酒、肌肉容量及强度低、跌倒以及骨折家族史等。可采用骨折风险因子评估（FRAX®）工具对骨质疏松性骨折的风险进行预测。老年人每年体检时需检查骨密度指标、骨代谢指标，医生要指导患者改变不良习惯。

骨质疏松症不致命，但骨质疏松性骨折对老年人是致命的。抗骨质疏松综合治疗有利于降低骨质疏松性骨折发生率，建议对骨质疏松性骨折高风险人群进行规范的抗骨质疏松综合治疗。对于确诊为骨质疏松症或骨折风险较高的老年人，应在医生指导下合理使用抗骨质疏松药物。常见的抗骨质疏松药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠等）、降钙素类（如鲑降钙素等）等。

在规范治疗环节，指南明确推荐降钙素类药物（如依降钙素注射液）用于骨质疏松性骨折风险人群，尤其是制动患者。依降钙素注射液作为临床常用药物，与钙剂、维生素D等基础治疗及其他抗骨质疏松药物协同应用，贯穿从急性期管理到长期骨骼保护的全过程，为高风险人群筑起坚实的骨骼健康防线。

依降钙素注射液，其主要成分是一种合成的鳗鱼降钙素衍生物，主要用于治疗骨质疏松引起的骨痛、高钙血症。通过抑制破骨细胞活性，减少骨的吸收，防止骨钙丢失，同时可降低正常动物和高钙血症动物血清钙，对实验性骨质疏松有改善骨强度，骨皮质厚度，骨钙质含量，骨密度等作用。经临床研究证实，依降钙素注射液能有效缓解骨质疏松症所致的疼痛和功能障碍。

老年人骨质疏松性骨折的预防是一个综合性的系统工程，需要从生活方式调整、营养补充、药物干预、运动锻炼以及跌倒预防等多个方面入手。通过采取有效的预防措施，可提高老年人的骨密度，增强骨骼强度，降低骨折风险，改善老年人的生活质量，减轻家庭和社会的负担。同时，还应加强对老年人骨质疏松症和骨折预防知识的宣传教育，提高老年人及其家属的自我保健意识，使更多的老年人能够积极主动地参与到骨质疏松性骨折的预防工作中来。未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入开展，有望开发出更多更有效的预防和治疗骨质疏松症的方法，为老年人的骨骼健康提供更好的保障。骨质疏松性骨折的一级预防，是践行“健康中国”战略的重要举措。通过早期筛查、生活方式干预、跌倒预防、规范治疗，可将骨折的发生率降到最低。

责任编辑：李震

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