胃口好却反复腹泻当心膏方越补越“湿”

包斐丰西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院中医科副主任中医师

上个月，诊室来了一位49岁的中年男士，穿着体面，面露红光。他自述大便次数多、不成形，总觉得黏腻不爽，马桶冲不干净，肛门还有灼热感。陪同的妻子说：“医生，他这一年总拉肚子，吃凉的、油腻的就犯，老喊累，肯定是脾虚了！您给开点膏方好好补补脾胃，增强免疫力。”

我仔细端详这位先生：脸上泛着油光，尤其鼻翼两侧明显。未等靠近，一股浑浊的气味已飘来——口气颇重。

“您胃口怎么样？”

“胃口好得很！就爱吃香的喝辣的，但吃完没多久，肚子就闹腾。”男子无奈道。

再问，得知他体检报告上早有“红灯”：空腹血糖偏高、中度脂肪肝、早搏。查看舌象，舌质偏红，舌苔黄厚而腻。了解完情况后，我给出了让夫妻俩意外的建议：“您的情况，目前不适合服用膏方调理。”

“拉肚子不是虚吗？虚不用补吗？”妻子十分不解。

很多人将“反复腹泻”与“脾胃虚弱”画等号，认为必须温补。这是一个常见且危险的误判。

中医认为，腹泻仅是症状，病机可分虚实。真正的脾虚腹泻，往往大便清稀、喜温喜按，精神萎靡，此为真虚，可补。

而另一种更常见的情形，是肠道有湿热或积滞等“实邪”。身体为排出这些病邪，才出现腹泻。这时的腹泻，是一种自我保护。若误用滋腻温补的膏方，如同堵住泄洪通道，必致邪气内壅，变生他病。

黄煌经方体系中有一种辨识度高的体质——“葛根芩连汤人”，是湿热内蕴的典型体质：面油口臭、能吃能拉、怕热汗多、头晕脖子僵、舌红苔黄腻、代谢紊乱，他们的“腹泻”和“指标高”，都是“湿热困阻中焦”的两种表现。

膏方多由阿胶、鹿角胶、熟地、党参等滋腻、温热之品收膏而成。“葛根芩连汤人”的体内，好比六月杭州闷热潮湿的黄梅季。脾胃不是没力气工作，而是被黏腻的湿热邪气“缠住”了，运化功能被遏制。

此时若服用膏方，等于在黄梅季添了一把火，倒了一盆稠胶。其滋腻之性会严重妨碍脾胃运化，加重湿浊内停；其温热之性则会助长内热，使湿热更甚。结果常是腹泻或暂缓，但腹胀、口臭、痤疮、失眠、烦躁加剧，更危险的是血糖、血脂等代谢指标进一步恶化，从“排邪”的有利局面陷入“闭门留寇”的困境。

我建议先暂停一切滋补念头，饮食清淡，并服用葛根芩连汤，调理数周。他半信半疑地照做了。

一个月后复诊，他惊喜地告诉我，腹泻大大减少，关键是人感觉清爽了，脸上油光、口臭都减轻了。复查血糖，也有了改善。

养生非蛮补。身体发出的“不足”信号，有时恰是“过剩”与“堵塞”的警报。听懂这种语言，是健康的第一步。

胃口好却反复腹泻 当心膏方越补越“湿”