有高血压的人注意：你的斑块可能比别人更“脆”

5月17日是世界高血压日，今年的主题是“携手同行，控制血压”。很多人觉得高血压不痛不痒，就是血压数值高一点，降压药吃不吃无所谓。但你可能不知道，高血压对血管的伤害远不止“高压”这两个字——它是损伤血管、加速斑块形成的重要危险因素，还会持续冲击血管壁，让斑块更容易变得不稳定、破裂风险升高，需高度警惕。

先来认识一下血管里为什么会长斑块。

动脉粥样硬化斑块的形成通常分三步：高血压、高血糖、吸烟等危险因素长期损伤血管内皮，随后，坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）从损伤处钻进血管壁深处；最后，炎症细胞跑过来吞噬这些胆固醇，形成泡沫细胞，最终堆成一个“脂质池”。这就形成了斑块。

稳定的斑块纤维帽厚、脂质核心小，可以理解为“皮厚馅小”，相对牢固。但长期高血压会持续冲击血管壁，叠加其他危险因素，易让斑块纤维帽变薄、脂质核心变大，发展为不稳定的易损斑块。一般来讲，这种斑块在超声上表现为低回声或没有回声，形态不规则，被称为“软斑”，更容易破裂。一旦破裂，血栓瞬间形成，堵在脑子里就是脑梗死，堵在心脏里就是心肌梗死，往往让人—猝不及防，后果极其严重。

既然高血压会降低斑块稳定性，让斑块更易变得脆弱、破裂风险升高，那么控制血压、稳定斑块就刻不容缓。

降压治疗是基础中的基础，只有把血压降下来，才能减弱血流对斑块纤维帽的持续冲击。高血压患者日常需低盐低脂饮食，少油腻辛辣，多吃蔬果粗粮；规律作息不熬夜，戒烟限酒；坚持适度运动，如选择快走、太极拳、中华通络操等，避免剧烈运动;保持情绪平稳，少生气焦虑；定时监测血压，在专业指导下按时服药，不擅自停药、减药，定期复诊复查。

近年来，中医药在稳定斑块领域也取得了重大突破。国际权威期刊《信号转导与靶向治疗》（影响因子52.7）发表的“通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究”证实，在现有他汀等现代标准治疗基础上，联合使用通心络胶囊治疗12个月，可以显著增加患者冠状动脉内易损斑块的纤维帽厚度，减小斑块内部的脂质弧度，并改善心绞痛症状，为临床稳定冠状动脉斑块提供了有效的治疗手段。

高血压不仅仅是单纯的“血压高”，它是整个血管系统持续遭受冲击的源头，也是斑块从稳定走向破裂的关键推手。希望每一位高血压朋友都能重视血压的控制与管理，在医生指导下采取综合防治措施，稳定血管斑块，预防心梗、脑梗的发生。

责任编辑：李震