世界心脏日｜心血管事件链环环相扣，健康防线需步步为“赢”

9月29日，第26个世界心脏日如期而至，这颗每分钟跳动60-100次、日夜不停的心脏，值得人们投入更多的关注。心血管疾病，堪称人类健康的“头号杀手”。在中国，其患病人数高达约3.3亿，每5例死亡中就有2例与之相关，稳居我国居民死亡原因榜首。

心血管事件链：环环相扣的健康危机

心血管疾病并非一蹴而就，而是沿着一条清晰的发展路径逐步恶化，这条路径被称为“心血管事件链”。从高危因素长期积累形成代谢综合征，到动脉粥样硬化斑块生成与破裂，再到心肌梗死等急性心血管事件爆发，最后发展为心律失常、心力衰竭，环环相扣，每个环节都可能成为健康的“关键转折点”。

隐匿起点：斑块形成悄无声息，早期筛查、及早干预是关键

高危因素的长期累积导致斑块形成，这是整个心血管事件链的隐匿起点。高危因素长期累积导致斑块形成，这是心血管事件链的隐匿起点。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是“坏胆固醇”，是引发动脉粥样硬化的“元凶”。在高血压、高血脂、高血糖以及交感神经过度激活等危险因素“围攻”下，血管内皮细胞受损，LDL-C趁机在血管内皮堆积，形成斑块。同时，交感神经过度激活还会使血管内压力增大，加速斑块形成。

预防永远是心血管疾病的第一道防线。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等都是斑块形成的高危因素，必须主动干预。一方面，要改善生活方式，控制血脂、血压和血糖水平，从源头杜绝斑块形成；另一方面，高危人群应定期体检，通过颈动脉超声筛查等方式早期发现斑块，及时干预以稳定甚至逆转斑块。研究显示，越早干预斑块，越容易实现逆转。近期发布的《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》指出，通络药物通心络胶囊能从多环节、多靶点干预血管“堵塞”。“通心络防治急性心肌梗死介入治疗后心肌无复流的临床研究（ENLEAT研究）”显示，术前术后常规治疗加用通心络，可改善患者无复流情况，缩小无复流和梗死面积，改善左室收缩功能。“通心络干预颈动脉斑块前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究（CAPITAL研究）”也证实，通心络长期治疗可有效缩小斑块体积，改善血管重构指数，减少心血管事件发生率。

突发险情：斑块如同“不定时炸弹”，长期规范管理是核心

斑块是心血管事件链上的隐匿“路障”，斑块破裂则是突如其来的“险情”。斑块形成后，易损斑块在血流冲击下容易破裂，血小板在破裂处聚集，形成完全或不完全阻塞性血栓。同时，交感神经过度激活会使心率加快、血压升高、心肌收缩力增强，加速斑块破裂和血栓形成。一旦血栓完全堵塞冠状动脉，心肌会因缺血缺氧迅速坏死，引发心肌梗死。

而且，心梗治疗并非“一劳永逸”。首次发生心梗的患者在1年内约有20%的概率会再次发生心梗、卒中或死于心血管病。若再次发病，1年内死亡率会飙升超过25倍。专家提醒：“心梗抢救成功并非心血管健康管理的终点，而是长期管理的开端。”发表在《美国医学会杂志》上的“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究（CTS-AMI研究）”显示，常规西药治疗及血运重建基础上加用通心络，可显著降低患者30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险30%；研究一年时，通心络持续降低不良心脑血管事件发生风险36%，降低心血管死亡风险27%，再次心肌梗死风险降低了74%。

终末危机：心衰是生命的“持久战”，遵循指南规范治疗是根本

心梗并非心血管事件链的终点。约20% - 25%的患者在心梗住院期间或出院后会发展为心力衰竭，即每五个心梗患者中就有一人面临心衰风险。慢性心衰是心血管疾病的终末期表现和主要死因，全球范围内，心衰的5年死亡率超过50%，远超许多癌症。临床治疗不规范、治疗依从性差、患者缺乏疾病相关知识等问题，导致心衰患者死亡率和再住院率居高不下。

相关专家表示：“即便住院治疗缓解了心衰症状，若患者缺乏长期规范管理，病情极易反复。”近期发布的《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》提供了中西医结合的系统性治疗方案，芪苈强心胶囊作为推荐药物之一，以“气血水同治”的组方和多靶点、多途径的干预机制，对防治心衰具有重要意义。发表于《自然·医学》的“芪苈强心治疗慢性心衰复合终点事件的评估研究（QUEST研究）”结果显示，在国际标准治疗基础上加用芪苈强心，可进一步降低主要复合终点事件发生风险（指心血管死亡和心衰恶化再住院）发生风险22%，分别降低心衰恶化再住院风险24%和心血管死亡风险17%。