比高血糖更凶险！糖尿病患者为何易“低血糖”？医生：及时补充15克糖，关键时刻能救命

近日，演员张凌赫在拍摄高强度打戏时，因体能消耗过大、糖分摄入不足突发低血糖，现场难以起身需工作人员搀扶，相关话题迅速引发广泛关注，也让大众重新重视这一常见却易被忽视的健康问题。

低血糖看似只是日常小不适，却对老年群体，尤其是合并糖尿病的老年人，极易构成隐蔽且致命的威胁。研究表明，一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的全部益处。

八旬老人昏迷不醒疑中风一查血糖才知是“隐形杀手”

82岁的张大伯（化名）患有十余年糖尿病，同时伴有阿尔茨海默病，日常需家人照料，长期依靠注射胰岛素控制血糖。最近一段时间以来，张大伯食欲明显下降，进食量远不如往常，可家人依旧按照固定剂量为他注射胰岛素，并未及时调整用药。

一天清晨，家人照常呼唤老人起床，却发现张大伯紧闭双眼，任凭怎么呼喊都毫无反应，面色苍白、四肢瘫软，陷入深度昏迷。突如其来的异常让家人惊慌不已，第一时间怀疑老人突发中风，立即拨打120送往当地医院救治。

急诊医生根据老人昏迷、肢体活动障碍的表现，优先排查急性脑卒中，迅速安排头颅CT与磁共振检查，检查结果并未发现新发梗死病灶，排除了中风可能。在进一步排查病因过程中，医生敏锐地发现老人的血糖显示仅2.3mmol/L，远低于糖尿病患者3.9mmol/L的低血糖临界值，最终确诊为严重低血糖昏迷。当地医院立即给予静脉补充葡萄糖等急救处理，老人意识逐渐恢复，但考虑到张大伯糖尿病病史长、基础疾病较多，且反复出现低血糖隐患，为寻求更规范、更安全的治疗，家人辗转找到浙江省立同德医院内分泌科王晓丽主任医师。

王晓丽主任详细了解病情后，将张大伯收治入院，全面评估老人的血糖特点与身体状况，对原有降糖方案进行优化调整，及时减少胰岛素用量，同时更换为低血糖风险更低的降糖药物，从根源上降低低血糖发作概率。经过规范治疗与精细调理，张大伯之前频繁出现的头晕、无力、心慌、手抖等不适症状明显好转，血糖状态趋于平稳，家人悬着的心终于放下。

对此，王晓丽指出，像张大伯这类情况在临床中十分常见，老年糖尿病患者低血糖表现隐蔽、迷惑性强，极易被误诊为脑梗、痴呆等疾病，一旦延误处置，可能造成不可逆的身体损伤。

突发低血糖别慌立即补充15克糖很关键

“很多人误以为，老年糖尿病患者只要把血糖控制住、不升高就万事大吉，却不知道，低血糖对老年人的危害远超高血糖。”王晓丽指出，高血糖对身体的损伤是长期缓慢的过程，而低血糖发作急、进展快，短时间内就会对人体造成严重伤害。一次严重的医源性低血糖，可能抵消长期严格控糖带来的全部益处，严重低血糖可直接诱发急性心梗、脑梗死、肢体瘫痪等心脑血管意外，若持续时间较长，还会造成大脑不可逆损伤，加重认知障碍，甚至引发休克、死亡。

王晓丽介绍，面对突发低血糖，及时规范的急救能快速化解危险。当发现老人出现疑似低血糖症状时，应立即为其补充15克左右的快速升糖食物，比如半杯糖水、三块方糖或一杯果汁，等待15分钟后再次测量血糖，如果血糖仍未恢复正常，可重复补糖操作。若老人已经陷入昏迷，切勿强行喂食喂水，避免发生呛咳窒息，需立即送往医院救治。

在预防方面，王晓丽建议，要从用药、饮食、运动和监测多方面做好管理。老年糖尿病患者应优先选择低血糖风险低的药物，尽量避免使用磺脲类等高风险药物，使用胰岛素治疗时，要根据进食量灵活调整剂量，食欲差、进食少时应及时减量或暂停注射，不要机械固定用药。同时日常要保证三餐定时定量，不挑食、不刻意节食，避免空腹饮酒，酒精会显著增加低血糖发作风险，老人身边可常备糖果、饼干等应急食品。此外，运动方面以八段锦、散步等温和舒缓的活动为主，避免剧烈运动和过度锻炼，运动前可适当少量进食，降低低血糖风险。

最后，王晓丽提醒，老年人低血糖隐蔽性强、危害性大，家属要提高警惕，多留意老人的异常状态，定期监测血糖，尤其是空腹和夜间血糖，通过科学用药与健康生活方式，最大程度守护老人健康。