杭州网2026-03-16 11:46:13
说起肾病，大家印象里最害怕的恐怕就是终末期尿毒症、血液透析、换肾等，其实，大多数肾病早期都是可防可控的，只是肾脏常被称作“沉默的器官”，早期病变症状十分隐匿。
杭州萧山区中医院肾内科副主任中医师王志红接诊了一位78岁的老爷子，不知不觉中就有了中晚期肾病，而且和他平日饮食习惯生活观念等都脱不开干系。
鲞呀梅干菜呀
高盐的食物不离口
老人家务农。十多年前，他就被发现有高血压，但他并未规范用药，仅在头晕不适时偶尔服药，日常也不监测血压。平时，他每天下地干活，出了汗之后就特别喜欢吃点咸的东西，像鲞呀、梅干菜呀、腌菜呀、咸肉酱货呀，都是餐桌常客。
“吃得咸对血压控制、对肾脏都很不友好，然后高血压又会损害肾，导致慢性肾功能不全。他吃得咸又不控制血压，对肾脏是双重打击。”
因此，这位老爷子渐渐地开始出现乏力、下肢浮肿、夜尿增多等症状，这时，他的又一个错误出现了：他以为这些症状都是他年纪大了的正常表现，并不想着要去医院里检查检查。
2024年社区体检，检验报告单已经显示老爷子的肌酐升高，肾功能有问题，社区医生警告，再不规范治疗，以后会得尿毒症的。他还是觉得平时感觉上并无甚大碍，就在社区医院里配了两个最基础的护肾药和高血压药。但这些药对他来说其实药效已经不够了，无甚大用。
最后，在家人的努力劝说下，去年他终于到萧山区中医院王志红医生处就诊。
“初次来就诊时，他的血清肌酐已达到181μmol/L，而正常男性应该在53μmol/L~106μmol/L；肾小球滤过率（eGFR）只有40，正常人应不小于90，他已经处在慢性肾病的3B期，属于中晚期的肾功能不全了。”
王医生说，慢性肾脏病分5期，但病程越往后进展越快，且有可能跳跃式进展，到了5期，肾功能基本丧失，需要血液透析了。
到了这时候，这位老爷子才有了些担忧焦虑。王医生赶紧为他制订了个性化的中西医结合治疗方案，并且一再叮嘱他的家人，不许再给他吃各种咸味重口的食物，多吃新鲜食材。
严格坚持治疗三个月后，老爷子复查结果很好：肌酐从181μmol/L降至117μmol/L，eGFR从40提升至57，肾功能明显好转，乏力、水肿等不适症状显著改善，精神、睡眠和体力也大幅提升。
早期肾病信号隐蔽
有这些症状不妨去查个尿
王志红说，慢性肾病一般到了晚期会比较麻烦，但如果能早期发现，早干预早治疗，完全可以控制稳定，不影响正常生活。而中医在早期肾病防治中具有显著优势。
但是慢性肾病早期进展缓慢、信号隐蔽，所以护肾第一关，简单且关键，就是早期筛查。
筛查项目也很简单，就是尿常规、肾功能、肾脏B超，普通人一年做1次就行，一般体检项目里也会包含。再仔细点的，可以加做个“尿微量白蛋白”检查，检验费也就再多几块钱。
高危人群，比如有高血压、糖尿病、肥胖、肾病家族史者或长期用药者，这些检查项目可以每3-6个月做1次。
或者如果平时已经出现泡沫尿、眼睑或下肢浮肿、夜尿增多、不明原因疲劳、血压难以控制等情况的，及时去医院检查，就医时考虑做一下这些肾病的检查。
肾不太好的人最推荐的食物：
鸡蛋的蛋白
有肾病的人日常需坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量<3g、烹调油<20ml，并且要规律作息、不熬夜。着重提醒，不要滥用药物与偏方，滥用药物也是导致肾功能快速下降的重要原因。
在日常饮食中，王志红医生特别推荐肾病患者每天吃一个鸡蛋的蛋白。蛋白不仅是优质蛋白质，而且热量较低，不会给肾脏增加负担。而蛋黄虽然营养更丰富，但胆固醇和脂肪、磷含量较高，中晚期肾病患者建议少吃。
另外，鲫鱼、去皮鸡胸肉也是不错的蛋白质来源的选择。
王志红中医师建议，护肾养肾，我们平时还可以用茯苓煮水代茶饮，肾病患者容易有湿邪内生，而茯苓可以增加水湿的运化，健脾祛湿。
另外用黄芪炖鸡吃也是不错的选择，黄芪有益气护肾的功效。
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